Постановка диагноза
05 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В случаях, когда трудно решить, имеет ли врач дело с приступом бронхиальной астмы или у больного приступ сердечной астмы, эуфиллин является средством выбора. Эуфиллин не только позволяет избежать введения адреналина, но и положительно влияет на венечные сосуды сердца и сократительную деятельность сердечной мышцы. Имеются указания (Б. Б. Коган) на исключительно хорошее действие эуфиллина при внутривенном капельном введении. При бронхиальной астме средней тяжести эуфиллин может быть применен внутрь (по 0,1-0,15 г), в суппозиториях, в микро клизме. Противопоказано введение морфина. Угнетающее действие его на дыхательный центр, а также возможное бронхоспастическое влияние делают морфин при бронхиальной астме опасным. Помимо этого, имеется еще опасность развития морфинизма. Только самым тяжело больным при отсутствии эффекта от всех обычно применяемых средств допускается введение небольшой дозы морфина или пантопона (0,5-1 мл 1 % раствора) в сочетании с атропином. При астматическом состоянии, не купирующемся указанными выше спазмолитическими средствами, и в период частых и тяжелых приступов, требующих многократного введения адреналина, в последние годы нашла применение гормональная терапия – АКТГ и кортикоидами, в настоящее время преимущественно лидрокортикоидами. Действие их основано на спазмолитическом и десенсибилизирующем влиянии при бронхиальной астме. По многочисленным наблюдениям уже через 2-5 дней после начала лечения астматическое состояние снимается или значительно смягчается, приступы прекращаются совсем или урежаются и значительно облегчаются. После 2-3 недельного лечения наступает более или 1менее продолжительная ремиссия, которой не удавалось добиться применением других средств. Особенно ценно благоприятнее действие гормональной терапии при бронхиальной астме у больных с хронической легочной недостаточностью. Известно, что противопоказанием к применению АКТГ и кортикоидов является гипертоническая болезнь, недостаточность сердца, стенокардия, язвенная болезнь. Легкий приступ бронхиальной астмы проходит без всякого лечения. Некоторым больным помогает горячая ножная или ручная ванна, банки, горчичники. Многие больные при легких и средней тяжести приступах получают облегчение от курения лечебных сигарет или вдыхания дыма при сжигании астматола или других противоастматических смесей, содержащих листья белладонны, дурмаша, небольшое количество нитрита натрия и др.