На следующей стадии мышления ребенка большую роль начинают играть реально существующие между предметами связи, но мышление носит пока еще конкретно-фактический характер. Только на третьей стадии формируются понятия, отличающиеся тем, что в них устанавливается единообразие предметных отношений, возникают родовые понятия, значения слов стабилизируются.
[И. М. Сеченов (1952) предложил классификацию уровней обобщения, достигаемых с помощью словесных сигналов. Как выяснилось в более поздних исследованиях, классификация оказалась полезной. И. М. Сеченов отметил огромные различия в сте пени обобщения конкретных явлений словесными символами: например, елка->дерево->растение!
Термин «внечувственная форма отражения» не означает, что она осуществляется помимо сенсорных вводов. Речь идет лишь о том что .если ощущение представляет собой сигнал-изображение — копию, прямое отражение объекта, то слово является сигналом-кодом: оно не дает копии объекта в виде чувственного образа, а выражает его тем или другим условным знаком, кодом и поэтому нуждается в дополнительной расшифровке в.мозге.
Н. И. Красногорский (1935, 1954) применил сеченовскую классификацию для определения уровня обобщения, даваемого тем или другим словесным сигналом. В наших работах (Кольцова, 1967, 19736) также был использован сеченовский принцип определения степеней обобщения словом.
I степень интеграции — слово, заменяющее чувственный образ одного определенного предмета, эквивалентно этому образу («мама»—только мать ребенка, «кукла»—лишь вот эта кукла).
II степень интеграции — слово заменяет несколько чувственных образов однородных предметов (слово «кукла» относится уже к нескольким предметам, имеющим общие черты, но в чем-то и отличающимся). Сигнальное значение слова шире, чем в случае, когда оно ассоциировано с чувственным образом лишь одного предмета, но вместе с тем оно уже менее конкретно. Это — кукла вообще, стол вообще и т. д.
Метки:
внечувственная форма отражения,
обобщение,
словесные символы
Питание школьников с нарушениями функции органов пищеварительной системы должно соответствовать лечебным диетам по профилю заболевания и направлено на ликвидацию остаточных воспалительных явлений в поврежденных органах. В их рацион могут входить молочные, яичные блюда, каши из различных круп, блюда из отварных, тушеных и пюрированных овощей, творожные, крупяные и овощные запеканки, широкий ассортимент мясных блюд: котлеты, тефтели, суфле, рулеты, зразы, бефстроганов, отварное мясо, рыба, куры.Исключаются: свиное, говяжье, баранье сало, маргарин, жирные сорта мяса и рыбы, птица, субпродукты, копчености, сдобное тесто, торты, пельмени, блины, какао, шоколад, мороженое, острые приправы, уксус, перец, горчица. Режим питания предусматривает 5-разовый прием пищи.
Качественное и количественное распределение пищи в течение дня может незначительно меняться в зависимости от общего режима дня, времени подъема, распорядка занятий, смены в школе, возвращения домой и т. д. Щадящее питание должно быть сбалансировано по основным пищевым веществам и энергии и отличаться от обычного только кулинарно-технологической обработкой продуктов и режимом приемов пищи.
Щадящее питание рекомендуется и назначается школьными врачами учащимся, которые по состоянию здоровья находятся на диспансерном учете в районных детских поликлиниках.
После повышенной нервно-эмоциональной нагрузки на протяжении учебного года питание учащихся во время отдыха в организованном коллективе пионерского лагеря должно обеспечить максимальную потребность организма в энергии, во всех пищевых веществах.
Метки: диета, заболевание, нарушение
Питание школьников с нарушениями функции органов пищеварительной системы должно соответствовать лечебным диетам по профилю заболевания и направлено на ликвидацию остаточных воспалительных явлений в поврежденных органах. В их рацион могут входить молочные, яичные блюда, каши из различных круп, блюда из отварных, тушеных и пюрированных овощей, творожные, крупяные и овощные запеканки, широкий ассортимент мясных блюд: котлеты, тефтели, суфле, рулеты, зразы, бефстроганов, отварное мясо, рыба, куры.Исключаются: свиное, говяжье, баранье сало, маргарин, жирные сорта мяса и рыбы, птица, субпродукты, копчености, сдобное тесто, торты, пельмени, блины, какао, шоколад, мороженое, острые приправы, уксус, перец, горчица. Режим питания предусматривает 5-разовый прием пищи.
Качественное и количественное распределение пищи в течение дня может незначительно меняться в зависимости от общего режима дня, времени подъема, распорядка занятий, смены в школе, возвращения домой и т. д. Щадящее питание должно быть сбалансировано по основным пищевым веществам и энергии и отличаться от обычного только кулинарно-технологической обработкой продуктов и режимом приемов пищи.
Щадящее питание рекомендуется и назначается школьными врачами учащимся, которые по состоянию здоровья находятся на диспансерном учете в районных детских поликлиниках.
После повышенной нервно-эмоциональной нагрузки на протяжении учебного года питание учащихся во время отдыха в организованном коллективе пионерского лагеря должно обеспечить максимальную потребность организма в энергии, во всех пищевых веществах.
Метки: диета, заболевание, нарушение
Гидролизаты белка отличаются также по содержанию в них фениланина. Одни гидролизаты («Берлофен», «Альбумоид ХР», «Гипофенат») полностью лишены фенилаланина, в других («Лофеналак», «Цимогран», «Кетонил», «Минофен», «Нофелан», «Нофемикс», «Казенолан») он содержится в незначительных количествах – от 0,01 до 0,4 г%.Разработаны гидролизаты, содержащие только белок, лишенный фенилаланина («Берлофен», «Альбумоид ХР»), и гидролизаты белка, в которые добавлены отдельные пищевые ингредиенты – углеводы, жиры, витамины, минеральные соли («Лофеналак», «Минофен», «Цимогран», «Нофелан», «Нофемикс», «Казенолан»). Наибольшие преимущества имеют гидролизаты белка, полностью лишенные фенилаланина. Это дает возможность использовать препарат в меньшем объеме и расширить пищевой рацион ребенка за счет включения естественных продуктов (К. С Ладодо, 1975; Е. П. Рыбакова, 1975; К. С. Ладодо, Е. П. Рыбакова, 1980).
Заслуженный интерес вызывает проблема допустимого ограничения в диете фенилаланина. По нашим данным, минимальная потребность в фенилаланине составляет у новорожденных 50 мг/кг, до 1 года – «0 мг/кг, 1-2 лет -35-30 мг/кг, 3-5 лет -30-25 мг/кг, 6 лет и старше -20-15 мг/кг (Е. П. Рыбакова, 1975).
Другим, практически важным вопросом является определение необходимой потребности в белке. Для создания диеты с ограниченным количеством фенилаланина требуется исключение из рациона естественых продуктов с высоким содержанием белка и включение гидролизатов белка, лишенных фенилаланина. Вместе с тем гидролизаты белка не могут быть полностью приравнены к естественному белку, и поэтому в такой диете содержание азота должно быть повышено. Согласно данным Б. В. Лебедева и М. Г. Блюмина (1972), а также Е. П. Рыбаковой (1975), детям 1-го года жизни целесообразно давать белок из расчета 4 г/кг в сутки, в том числе белок естественных продуктов в среднем должен составлять 20-22 % от возрастной физиологической нормы. Остальное количество белка следует восполнять гидролизатами белка. Дети грудного возраста естественный белок получают за счет введения в ограниченном количестве грудного молока иди адаптированных молочных смесей. Дети старше 1 года получают белок в основном с овощами и фруктами.
В связи с исключением из рациона больных фенилкетонурией большинства продуктов животного происхождения возникает значительный дефицит жира. Главным источником жиров для таких больных является сливочное и растительное масла, которые вместе содержат необходимое количество ПНЖК.
Согласно данным наших исследований, содержание жира в диете должно составлять от 30 до 38 % от общей энергетической ценности пиши (Е. П. Рыбакова, 1975; К. С. Ладодо, 1975).
Метки: белок, содержание, фениланин
В ходе исследований был обнаружен особый вид временных связей («условно-условных», по А. Г. Иванову-Смоленскому; «динамических», по Е. И. Бойко; «сенсорных», по нашей терминологии), получаемый без специального безусловного подкрепления и отличающийся большей лабильностью по сравнению с классическими условными связями. Однако этот вид временных связей регистрируется и в условнорефлекторной деятельности животных (Подкопаев, 1934; Нарбутович, Подкопаев, 1936; Воронин, 1952).
Наши более ранние исследования (Кольцова, 1967) показали, что любая форма обобщения базируется на выработке систем временных связей, но в зависимости от того, обобщаются непосредственные или словесные раздражители, изменяется и характер системности. При обобщении непосредственных стимулов успешное формирование системности происходит только при количественном преобладании в ее структуре классических условных связей над сенсорными, т. е. имеет значение включение подкорковых отделов мозга. Ограничение безусловного подкрепления — а значит, и ограничение участия подкорки — приводит к затруднению в выработке системы условных связей и часто сопровождается явлениями невротизации.
Процесс обобщения при действии словесных сигналов существенно различается у детей младшего и старшего возраста по функциональной структуре систем временных связей. Для детей 3—4 лет выработка системности на словесные сигналы представляет процедуру, близкую к образованию системности на непосредственные раздражители, и требует наличия в ней около 50% классических условных связей. У детей 6—7 лет оказывается возможным формирование длинных цепей сенсорных связей при минимальном количестве классических. Этот факт показывает, что словесные сигналы у детей младшего возраста еще очень тесно связаны с конкретными образами и по характеру действия но отличаются разительно от непосредственных стимулов, нужно отметить, что до сих пор многое остается не н механизме образования и функционирования систем условных связей.
Метки:
временные связи,
сенсорные связи,
условные связи
У детей младшей возрастной группы (4—5 лет) предъявление словесных сигналов после серии непосредственных раздражителей вызывало наряду с увеличением ЛП реакций нарушение корреляции вегетативных компонентов изучавшихся реакций: например, частота сердечных сокращений возрастала, а артериальное давление падало,
Во втором контрольном опыте отмечалось отсутствие рефлекторных изменений на предъявление непосредственных стимулов после серии словесных. Этот факт, вероятно, можно понимать как показатель того, что словесные сигналы, подаваемые залпом, оказались сверхсильным воздействием, следствием чего и была арефлексия
У детей старшей возрастной группы (6—7 лет) функциональная нагрузка на первую сигнальную систему не вызывала изменений коррелятивной взаимосвязи вегетативных компонентов. Активация же второй сигнальной системы влекла за собой разнонаправленные изменения вегетативных компонентов, особенно значительны изменения в высоте артериального давления.
С нашей точки зрения, характер изменения взаимодействия вегетативных компонентов реакций представляет большой интерес еще и потому, что они показывают степень трудности предъявляемой задачи для нервной системы. Даже у детей старшего дошкольного возраста при функциональных нагрузках на вторую сигнальную систему возникают нарушения координации вегетативных показателей. У детей же младшего дошкольного возраста эти задачи вызывают рефлекторную арефлексию.
При изучении возникающих в описанных экспериментах межцентральных отношений в коре больших полушарий использовались те же методические приемы, что и в других наших электроэнцефалографических работах. Т. Г. Обидина и Н. Я. Гершкович (неопубликованное исследование) у детей тех же возрастных групп вырабатывали условные двигательные реакции нажатия на ключ правой рукой при действии гудка и левой рукой — при предъявлении слова «гудок». После закрепления условных реакций проводились контрольные испытания с функциональной нагрузкой на первую и затем — на вторую сигнальную систему, как это было описано выше.
Метки:
Гершкович,
рефлекторная арефлексия,
сигнальная система,
электроэнцефалограф
При наличии вербального галлюциноза к триседилу целесообразно добавить этаперазин, а для смягчения аффективной напряженности – нейролептики-седатики: тизерцин, аминазин, хлорпротиксен. Иногда в качестве базисного медикамента применяют препараты пролонгированного действия (модитен-депо и др.). а к ним добавляют другие нейролептики-триседил, галоперидол, трифтазин. При сочетанном применении двух нейролептиков лучше использовать препараты разных химических групп: бутирофеноновые (триседил, галоперидол) с производными фено-тиазипа (трифтазин, модитен, френолон, этаперазин и др.). Одновременное назначение двух бутирофенонов (например, триседила и галоперидола) нецелесообразно. Очевидно, препараты со сходным клиническим действием, но отличающиеся по химической структуре при одновременном применении оказывают более многостороннее воздействие на патогенез заболевания, чем и объясняется усиление лечебного влияния. Другие меры усиления терапии психотропными средствами связаны с попытками изменить реактивность организма и преодолеть резистентность. Эти врачи различают два основных, противоположных вида резистентности: положительную и отрицательную. Под отрицательной понимается непереносимость даже малых доз различных лекарственных веществ. Это больные с «пониженной сопротивляемостью» или с «неспецифической сенсибилизацией»
Метки:
витамины,
галлюциноз,
стабилизация
Если считать собственно психотропные свойства препарата его постоянной характеристикой, то они определяют его терапевтическую активность. Иными словами, психофармакологические свойства препарата обусловливают спектр его психотропной активности. Если собственно психотропные и другие свойства препарата можно выявить путем вычленения из клинической картины психоза симптоматики, привносимой за счет действия самого медикамента, то спектр его психотропной активности устанавливается по преимущественному тропизму к тем или иным психопатологическим синдромам. Это выражается в том, что имманентные, заложенные в самом медикаменте свойства могут выявляться только во взаимодействии с тем или иным определенным психопатологическим состоянием, синдромом или симптомом. Спектр психотропной активности препарата прежде всего включает в себя собственно психотропное действие как основную характеристику. В зависимости от химической структуры, фармакологических и фармакокинетических свойств, биотрансформации в организме, в собственно психотропных свойствах препарата преобладают те или иные основные эффекты, позволяющие относить его к тому или иному классу психотропных средств. На этом основании различают препараты, обладающие в основном затормаживающим или стимулирующим действием, что дало основание разделить все психотропные средства на психолептические и пси-хоаналептические средства (психодизлептические средства как не имеющие существенного терапевтического смысла здесь не рассматриваются) . Психолептики обладают в основном депримирующим, затормаживающим, седативным, успокаивающим действием, включают в себя нейролептики и транквилизаторы. Психоаналептики, вызывающие активизацию, стимуляцию, состоят из антидепрессантов и психостимуляторов.
Метки:
антидепрессанты,
психостимуляторы,
тропизм
Наряду с отчетливым противосудорожным действием обладает седативным и снотворным эффектом. В зависимости от клинической картины приступов, их частоты препарат назначают от 1 до 3 раз в сутки в дозе 0,05-0,1 г. Для взрослых высшие дозы разовая 0,2 г, суточная 0,5 г. Однако эти дозы применяют лишь в крайних случаях. Уже в дозе 0,1 г фенобарбитал оказывает выраженное снотворное действие. Превышение этой дозы сопровождается явлениями оглушенности, сонливости, в связи с чем больших доз не назначают. Побочные явления: головная боль, атаксия, при длительном применении возможно привыкание. Противопоказания: болезни печени и почек с нарушениями функции. Гексамидин (майсолин, милепсин, примидон). Препарат синтезирован в РОССИИ г., по химической структуре близок к фенобарбиталу, но не обладает снотворным действием. Выпускается в таблетках по 0,25 г. Препарат применяется при эпилепсии различного генеза, главным образом при больших судорожных припадках. В случаях полиморфной пароксизмальпой симптоматики гексамидин используется в комплексе с другими противосудорожными лекарствами. Назначается по 0,125 г 1 раз в день с повышением дозы до 0,5- 1,5 г. При терапии гсксамидином производится контроль за функцией печени. Побочные явления: зуд, кожные высыпания, головная боль, головокружение, атаксия, тошнота. При длительном лечении возможны гематологические осложнения (лейкопения, лимфоцитоз, анемия). Противопоказания: заболевания печени, почек, кроветворного аппарата. Бензонал синтезирован в РОССИИ. Оказывает выраженное противосудорожное действие, но в отличие от фенобарбитала не обладает снотворным эффектом. Показаниями к применению этого препарата являются судорожные формы эпилепсии, включая случаи заболевания с фокальными, дягексоновскими припадками, а также гошевниковская эпилепсия.
Метки:
бодрость,
припадки,
фенобарбитал
У фторацизина выявлена способность к коррекции экстрапирамидпых побочных эффектов, вызываемых нейролептиками. О том, что фторацизин является антидепрессантом, а не нейролептиком, свидетельствует также характер побочных эффектов. Даже в высоких дозах препарат не вызывает никаких экстрапирамидных нарушений. У некоторых больных наблюдаются сухость слизистых оболочек, нарушения аккомодации. Иногда больные жалуются на потерю аппетита, тошноту, боли в животе и по ходу нервных стволов. Еще реже бывает задержка мочеиспускания. Все побочные явления обратимы, проходят при снижении доз и не являются основанием для прекращения терапии. Препарат назначают внутрь. Начальная доза – 50-75 мг, затем дозу ежедневно повышают на 25-50 мг. Средняя терапевтическая доза 150-200 мг, максимальная 300 мг. В остальном методика терапии не отличается от методики применения других трициклических антидепрессантов. Пиразидол – оригинальный отечественный антидепрессант. Особенности психотропного действия определяются прежде всего силой тимоаналептического эффекта. По антидепрессивной активности пиразидол сравним с имизином (мелипрамином) и амитриптилином, поэтому относится к числу больших антидепрессантов. При лечении пиразидолом происходит редукция депрессивных синдромов разного происхождения, но наиболее чувствительны к препарату эндогенные циркулярные депрессии. В отношении того, является ли паразидол седатиком или стимулятором, общего мнения у клиницистов, изучавших этот препарат, нет, поскольку полученные данные противоречивы. По нашему мнению, пиразидол является представителем антидепрессантов, обладающих балансирующим влиянием на разные виды депрессий. По-видимому, в силу присущих ему психотропных свойств, сочетающих седативный и стимулирующий эффекты, он действует при заторможенных депрессиях активирующе, а при тревожных – седативно. При этом четкой зависимости активирующего и седативного эффектов от доз, как этого можно было ожидать по аналогии с нейролептиками, установить не удается.
Метки:
аппетит,
пиразидол,
тошнота
