Снижение массы

Комментариев нет

Снижение массыСнижение массы превышает 30 %, индекс Чулицкой достига­ет крайне низких, иногда отрицательных величин.Таким образом, поставить диагноз гипотрофии не составляет большого труда, значительно сложнее разобраться в причинах ее возникновения, так как лечение в большинстве случаев должно носить этиологический характер. При выяснении причин, привед­ших ребенка к истощению, следует иметь в виду, что ребенок ли­бо мало получает пищи, либо ее не усваивает. Малое поступление может зависеть как от объективных, так и от субъективных при­чин. К первым относится голодание (количественное или качест­венное), ко вторым – отсутствие аппетита или анатомические на­рушения в путях прохождения пищи. Нарушения же усвоения Могут зависеть от функциональных, конституциональных или болезнетворных причин, препятствующих нормальному перевари­ванию, всасыванию или интермедиариому обмену. Для выяснения причин решающее значение приобретают анамнез, внимательный и тщательный расспрос о времени возникновения похудания ре­бенка, «стартовом» моменте (перенесенное заболевание, психиче­ская или физическая травма), наличии рвот, срыгиваний. Часто не только матери, но и неопытные врачи не отличают рвоты от срыгиваний у детей раннего возраста. Для дифферен­циальной диагностики их не имеют значения связь с приемами пищи, обилие рвотных масс, скорость извержения желудочного содержимого, измененность молока и др. Рвоте (за исключением рвот центрального происхождения в случаях повышения внутри­черепного давления при гидроцефалии, менингитах, энцефалитах, опухолях) предшествует период тошноты, во время которого ребе­нок беспокойный («ежится»), высовывает язык, иногда свертывая его «желобком», лицо то краснеет, то бледнеет, мышцы брюшного пресса периодически сокращаются, и, наконец, наступает рвота.

Метки: , ,

Алкаптонурия

Комментариев нет

11Алкаптонурия – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена тирозина и фенилаланина в результате снижения активности гемогентизиноксидазы. Это заболевание характеризуется наличием в организме больных большого количества гомогентизиновой кислоты.
В раннем детстве одним из признаков алкаптонурии является потемнение мочи при контакте с воздухом, обусловленное окислением гомогентизиновой кислоты. На пеленках таких детей обнаруживают красно-коричневые пятна, еще более темнеющие при стирке белья вследствие подщелачивания мылом.
При последующем развитии болезни в результате окисления в организме гомогентизиновой кислоты могут возникнуть явления охроноза – пигментация ногтей, склер, коричнево-черная окраска хрящей, деформирующий остео-артроз.
При ограничении употребления мяса и рыбы изменения в моче больных алкаптонурией могут исчезать и вновь появляются с переходом на мясную пищу. Наследуется алкаптонурия рецессивным путем.
К числу наследственных болезней относятся также ряд синдромов, обусловленных нарушением обмена липоидов: инфантильная амавротическая идиотия Тэй – Сакса, болезнь Пика – Нимана, болезнь Гоше.
Инфантильная амавротическая идиотия Тэй-Сакс-заболевание, связанное с дефектом фермента, участвующего в обмене липидов – ганглиозида в клетках ганглиев. При всех формах амавротической идиотии наблюдается поражение нейронов, демиелинизация и пролиферация нейроглии.
Заболевание чаще выявляется у детей в возрасте 4-6 месяцев или несколько позднее и характеризуется прогрессирующей потерей зрения до полной слепоты, параличами и нарастающим слабоумием. На глазном дне появляется вишнево-красное пятно с синевато-белым ободком, наступает атрофия зрительного нерва.
Такие дети умирают на 1-2-м году жизни. Заболевание наследуется рецессивным путем, нередко наблюдается кровное родство между родителями больного.

Метки: , ,

Физическое развитие детей

Комментариев нет

13Наиболее оптимальный уровень физического развития характеризуется расположением всех показателей от 25-го до 75-го центиля, преимущественно в рамках одного «коридора».
В условиях дома ребенка врачу на каждом профилактическом осмотре необходимо определять соотношения массы и длины тела, что позволяет ориентировочно судить о состоянии питания ребенка.
Если масса тела попадает в срединную зону (25-й и 75-й центили), то питание ребенка может трактоваться как вполне удовлетворительное; зоны от 25-го до 10-го и от 75-го до 90-го центиля позволяют говорить о тенденции снижения или повышения массы тела ребенка; от 10-го до 3-го и от 90-го до 97-го центиля свидетельствуют о явном снижении или повышении массы, а крайние положения могут трактоваться как возможные патологические состояния при любом росте ребенка.
Центильные таблицы соотношения длины и массы дают возможность быстро и с большой достоверностью выявить нарушения этих соотношений на всех этапах развития ребенка; пользование центильным методом освобождает врача от обязательных расчетов питания в тех случаях, где соотношения длины и массы нормальны, а ростовые характеристики не требуют дополнительного консультирования, но выявить в условиях дома ребенка, то второй надо обязательно учитывать при оценке состояния здоровья ребенка.
При возможности сбора генеалогического анамнеза следует особое внимание обращать на наличие хронических или наследственных болезней у ближайших родственников, предрасположенности к туберкулезу, сахарному диабету, аллергическим и психическим болезням и др.
Сведения по социальному анамнезу получают из детской поликлиники по месту жительства ребенка (путем запроса, телефонной связи или через патронажную сестру дома ребенка), а также из беседы с родителями или лицами, их заменяющими, при приеме ребенка.

Метки: , ,

Нарушения и возбудимость нервной системы

Комментариев нет

У здоровых, нормально развитых детей часто возникают вре­менные нарушения возбудимости нервной системы. Однако плач, нарушения в поведении ребенка нельзя считать нормальным возрастным явлением. Они чаще всего возникают в результате неправильных воспитательных подходов к детям, нарушений в организации их жизни, изменений в состоянии здоровья.
Особенно неблагоприятными факторами являются отсутствие условий для активной деятельности, ограничение сенсорных впе­чатлений. Недостаток информации приводит к снижению возбу­димости и восприимчивости ребенка, плохой обучаемости, отста­ванию в развитии. Ограниченность в движениях также нарушает поведение малыша.

Метки: , ,