Снижение массы
12 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Снижение массы превышает 30 %, индекс Чулицкой достигает крайне низких, иногда отрицательных величин.Таким образом, поставить диагноз гипотрофии не составляет большого труда, значительно сложнее разобраться в причинах ее возникновения, так как лечение в большинстве случаев должно носить этиологический характер. При выяснении причин, приведших ребенка к истощению, следует иметь в виду, что ребенок либо мало получает пищи, либо ее не усваивает. Малое поступление может зависеть как от объективных, так и от субъективных причин. К первым относится голодание (количественное или качественное), ко вторым – отсутствие аппетита или анатомические нарушения в путях прохождения пищи. Нарушения же усвоения Могут зависеть от функциональных, конституциональных или болезнетворных причин, препятствующих нормальному перевариванию, всасыванию или интермедиариому обмену. Для выяснения причин решающее значение приобретают анамнез, внимательный и тщательный расспрос о времени возникновения похудания ребенка, «стартовом» моменте (перенесенное заболевание, психическая или физическая травма), наличии рвот, срыгиваний. Часто не только матери, но и неопытные врачи не отличают рвоты от срыгиваний у детей раннего возраста. Для дифференциальной диагностики их не имеют значения связь с приемами пищи, обилие рвотных масс, скорость извержения желудочного содержимого, измененность молока и др. Рвоте (за исключением рвот центрального происхождения в случаях повышения внутричерепного давления при гидроцефалии, менингитах, энцефалитах, опухолях) предшествует период тошноты, во время которого ребенок беспокойный («ежится»), высовывает язык, иногда свертывая его «желобком», лицо то краснеет, то бледнеет, мышцы брюшного пресса периодически сокращаются, и, наконец, наступает рвота.