Эндемическое заболевание, в основе которого лежат приобретенные нарушения энхондрального окостенения, приводящие к множественному своеобразному деформирующему остеоартрозу. Заболевание встречается в России в основном среди жителей Забайкалья в бассейне реки Уров, притока Аргуни, впадающей в Амур. Эндемические районы отмечены также на северо-востоке Китая и в северной части Корейского полуострова. Этиология до конца не выяснена. Несомненна связь заболевания с экзогенными факторами, характерными для эндемической местности, однако истинный их характер неизвестен. В настоящее время в связи с принятыми мерами по профилактике уровской болезни (использование не местных источников питьевой воды, тщательный контроль за зерновыми культурами) заболеваемость резко снизилась. Б. б. начинается в 6—15-летнем возрасте, соответствующем максимальному росту скелета, и медленно прогрессирует.
При импрегнации серебром в свежих очагах фибриноидного некроза аргирофильных волокон не отмечается, а в очагах фибриноидного некроза, развившихся на фоне предшествующего склероза, обнаруживается грубоволокнистая аргирсфильная сеточка. Сердце. В клапанном аппарате, в соединительнотканной строме, а также в стенках коронарных сосудов сердца очаги мукоидного и фибриноидного набухания, склероза и гиалиноза. Наблюдается также периваску-лярный склероз и диффузный миофиброз с атрофией мышечной ткани и резким обеднением ее гликогеном. Картина хронического бронхита с бронхопневмоническими очагами воспаления, а также с полями массивного пневмосклероза с остатками бронхов и легочных альвеол. Обнаружены плазматизация и миелоидная метаплазия лимфоидных фолликулов миндалин со склерозом леритонзиллярной соединительной ткани; мускатная печень с обеднением печеночных клеток гликогеном, незначительное разрастание междольковой соединительной ткани; леридуктальный и пери-васкулярный склероз в поджелудочной железе, атрофия клеток островкового аппарата с оголением капилляров островков; склероз собственной мембраны кишечника с наличием склерозированных сосудов, вокруг которых явления периваскулита.
Синовит тазобедренного сустава встречается довольно часто в возрасте до 10 лет и характеризуется болевыми ощущениями в этом суставе (или обоих суставах) и хромотой. Болевые ощущения локализуются как в области сустава, так и во всем бедре, колене. Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Движения в тазобедренном суставе несколько ограничены из-за болей. Ребенок держит ногу в согнутом в коленном и тазобедренном суставах состоянии, слегка приведенной в тазобедренном суставе. Симптомы держатся от нескольких дней до нескольких недель.Обычно это редко диагностируемое педиатрами заболевание дифференцируют от болезни Легга – Калве – Пертеса, септического артрита, ревматоидного артрита, начинающегося остеомиелита.
«Оттовский» таз характеризуется патологически глубокой верт-лужной впадиной. Такой вариант ее развития остается бессимптомным на протяжении всего детства, но в пубертатном периоде может сопровождаться периодически появляющейся хромотой, болью в паховой области и в области коленного сустава (иррадии-рующие боли). Ротация и отведение в тазобедренном суставе ограничены.
Хромота появляется при гемартрозах, в частности гемофильных, иногда при лейкозах, метастазах нейробластомы в кости нижних конечностей, остеоидной остеомы, костной саркомы, опухоли Юинга, а также сравнительно редко при трещинах заднего прохода, поражении поясничных мышц, аппендиците и даже лимфадените паховой области. Наиболее часто дети начинают прихрамывать при появлении болей в ногах, возникающих, кроме указанных причин, в случае ортопедических заболеваний (пронация стопы, искривление костей ног, плоскостопие, укорочение сухожилий), гипервитамино-зе А, гипо- и авитаминозе С, тромбофлебите, гиперпаратиреозе, миозите, эпидемической миалгии, трихинеллёзе, дерматомиозите, лептоспирозе, ревматическом полиартрите, узелковом периартерийте, сывороточной болезни, а также при некоторых инфекционных заболеваниях (грипп, сальмонеллез, бруцеллез).
Голосовой аппарат функционально готов к деятельности сразу после рождения. Об этом свидетельствует первый крик ребенка. В последующие месяцы и годы этот аппарат постоянно совершенствуется. Начиная с 3-го месяца жизни появляется гуление, а с 6-8-го месяца – дифференцированные слоговые звуковые сочетания. К концу 1-го года относится появление словесной членораздельной речи.
