Лечение инсулиновыми комами

Комментариев нет

Прямым показанием к переходу от психофармакотерапии к лечению инсулиновыми комами являются случаи параноидной шизофрении, когда, несмотря на достаточно интенсивное нейролептическое воздействие, происходит дальнейшее усложнение параноидного синдрома – расширение фабулы бреда и усложнение его структуры, переход от острого образно-чувственного бреда к хроническому интерпретативному, со стабилизацией психических автоматизмов, систематизацией бреда и т. д. Продолжение в этих случаях лечения нейролептиками может привести лишь к некоторой временной дезактуализации бреда, инсулинокоматозная терапия чаще позволяет преодолеть прогредиентные тенденции и нередко даже получить ремиссии хорошего качества. Более детально соотношения инсулинокоматозной и психофармакологической терапии в современной системе лечения эндогенных психозов анализируются в разделах, освещающих лечение разных клинических форм. Здесь лишь необходимо подчеркнуть роль инсулинокоматозной терапии как одного из методов глобального воздействия, сдерживающего прогредиентность заболевания. Противопоказания к инсулинокоматозной терапии  предлагается разделить не только на абсолютные и относительные, но и на временные и постоянные. Из временных противопоказаний следует отметить различные воспалительные процессы и все острые инфекционные заболевания, а также интоксикации, обострения хронических инфекций и хронических воспалительных процессов, наиболее часто обострения хронического тонзиллита и хронического холецистита, ревматического процесса. При временных противопоказаниях начало лечения инсулином откладывают, а его проведение прерывают. Постоянные противопоказания к инсулинокоматозной терапии подразделяются на абсолютные и относительные.

Метки: , ,

Действие элениума

Комментариев нет

Вегетотропная активность элениума выражена менее резко, хотя он обладает определенным регулирующим влиянием на вегетативные дисфункции, диэнцефальные нарушешш. Хлордиазепоксид широко применяется в соматической практике для лечения функциональных кардиалгии и нарушений сердечного ритма, для устранения иеврогенного фактора у больных гипертонической и язвенной болезнью и т. п. Побочные эффекты и осложнения в принципе те же, что и при применении других транквилизаторов, однако из-за особенностей психотропных свойств препарата они выражены более отчетливо. Сонливость, заторможенность, снижение работоспособности – частые жалобы больных в начале терапии, особенно при интенсивном повышении доз. Эти явления обычно уменьшаются к концу первой недели. Мышечная релаксация, иногда в виде чувства общей слабости, у больных с органическими заболеваниями центральной нервной системы и у стариков может достигать атаксии, что требует снижения доз. Когда миорелаксация препятствует лечению, следует применять корректоры типа нитрата стрихнина внутрь (0,001 г) или подкожно (0,1% раствор по 1-3 мл в день). Бывают преходящие головокружения, задержка эякуляции, нарушения менструального цикла. Основным противопоказанием к лечению хлордиазепоксидом является тяжелая миастения. В связи с тем, что препарат замедляет реакцию, его не рекомендуется назначать накануне и во время работы водителям транспорта и другим лицам, чья трудовая деятельность связана с быстротой и точностью автоматических реакций. Хлордиазепоксид применяется внутрь и внутримышечно, редко внутривенно. Начальную дозу 5-10 мг в день увеличивают ежедневно на 5-10 мг. Суточная доза в зависимости от задач терапии колеблется от 30 до 100 мг. В медицине есть данные о лечении дозами 300-700 мг в день без каких-либо значительных осложнений.

Метки: , ,

Режим для перенесшего инфаркт

Комментариев нет

Режим должен быть особенно строгим, если по окончании приступа периодически появляются боли, упорно держится тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В таких случаях строгий постельный режим с запрещением поворачиваться в постели приходится выдерживать в течение длительного срока-не меньше 5-6 недель; вставание с постели может быть разрешено лишь через 3-4 месяца, особенно при тромбоэмболических осложнениях. Не может быть общих для всех больных правил. Каждый раз при решении вопроса о режиме, сроке выписки из больницы и в дальнейшем о возможности возвращения к труду необходим индивидуальный подход к каждому больному с учетом всех условий. Вопрос о госпитализации при инфаркте миокарда подвергается в последнее время пересмотру. Сознание необходимости полного покоя в остром периоде инфаркта – с одной стороны, и отсутствие средств активной борьбы с тяжелыми осложнениями течения инфаркта с другой, – приводили к положению о необходимости в случаях, когда заболевание инфарктом происходило не на улице и не в общественном учреждении, оставлять больного на месте в течение не менее двухнедельного срока. Таким образом, больные инфарктом, в самый тяжелый период болезни оставаясь дома, были лишены активной лечебной помощи, доступной в условиях стационара. Последующий опыт показал целесообразность госпитализации больных инфарктом миокарда в возможно ранние сроки: в первый – второй день, лучше в первые часы болезни. Ранняя госпитализация создает возможность использовать современные лечебные средства в борьбе с коллапсом – осложнением первых часов болезни, – а также применить антикоагулянтную терапию. Такое положение сейчас признается всеми. Однако же опасение разрыва мышцы сердца и тромбоэмболических осложнений при транспортировке больного в период только что образовавшегося свежего некроза (3-14 й дни болезни) побуждало ограничиватьсроки ранней госпитализации одним – двумя первыми днями болезни и оставлять больного в течение 10-14 дней на месте, если в эти первые дни больной почему либо не был госпитализирован. При таком принципе госпитализации острого инфаркта миокарда не обеспечивается возможность борьбы с возникающими в ранний период острого инфаркта осложнениями- острой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, тромбоэмболическими явлениями.

Метки: , ,

Силовые упражнения

Комментариев нет

Силовые упражненияВ среднем и особенно пожилом возрасте не значит делать упражнения, выполне­ние которых требует излишних усилий. Все должно быть в разумных пределах! Но если ранее силовые упражнения с гантелями, приседания и отжимания в упоре лежа, упражнения на быстроту, на перемену положения тела считались противопоказанными для пожилых людей, то в настоящее время их применение при соблюдении принци­пов дозирования нагрузки считается не только возмож­ным, но и необходимым. По нашим наблюдениям, воз­можно и эффективно применение комбинированных и сложнокоординированных упражнений, включающих в ра­боту не отдельные мышцы, а крупные мышечные группы туловища, рук и ног, что оказывается более физиологич­ным: при значительном стимулирующем эффекте такие упражнения меньше отягощают функцию сердечно-соеу­диетой системы. По мнению профессора И. В. Муравова, подтвержденному практикой, упражнения, которые еще недавно считались противопоказанными для пожилых лю­дей, являются особенно ценными. Тот факт, пишет И. В. Муравов, что именно по отношению к этим упражнениям ухудшаются в первую очередь приспособительные возможности стареющего организма, заставляет рассматри­вать их как «средства первой необходимости» для него, которые вместе с тем нужно применять гораздо осторож­нее, чем остальные. Разнообразие применяемых физиче­ских упражнений определяется и чисто прикладными со­ображениями. В самом деле, ведь в повседневной жизни нередко приходится наклонять туловище, приседать, бе­гать, хоть и недолго, прыгать или поднимать тяжести. По­этому упражнения с переменой положения тела, силовые нагрузки, бег улучшают приспособляемость организма к реальным условиям жизни.Четвертый принцип – комплексность воздействия. Ес­ли в спортивной тренировке задачи физической подготов­ки вытекают из последующей узкой специализации в из­бранном виде спорта, то в группах здоровья подход про­тивоположный. Здесь используется не одно (даже самое эффективное) средство физической тренировки, а широ­кий комплекс этих средств.
В 1972-1973 гг. мы провели наблюдения над восемью группами, по 20 человек в каждой. Состав занимающихся был однороден по возрасту, состоянию здоровья и физи­ческому развитию. В годичном цикле занятия подразде­лялись на четыре этапа по 3 мес в каждом и проводились три раза в неделю с одинаковой длительностью, интенсив­ностью и плотностью во всех группах. Первая группа в недельном цикле занималась обще­развивающими и специальными гимнастическими упраж­нениями, вторая – только бегом, третья – только плава­нием, четвертая – два раза гимнастикой и один раз пла­ванием, пятая – два раза бегом и один раз плаванием, шестая – два раза плаванием и один раз гимнастикой, седьмая – два раза плаванием и один раз бегом, вось­мая группа – один раз гимнастикой, один раз бегом и один раз плаванием.

Метки: , ,