Внутриполостное облучение
21 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Комплект защитного оборудования включает депохранилище для радиоактивных источников и транспортную тележку с защитным контейнером для перевозки препаратов. Данный метод внес коренные изменения в процесс лучевого лечения. Главное его отличие от общепринятого заключается в разделении лечебного процесса на два этапа. Один из них состоит из подготовительных операций, проводимых в условиях радиационной безопасности, второй включает собственно сеанс облучения. Введение неактивной системы кольпостата производится в условиях полной радиационной безопасности. Это позволяет разместить эндостат без спешки, более тщательно и правильно, с учетом индивидуальных анатомических особенностей таза больной и изменений, вызванных опухолью, так как контроль за их положением не ограничивается временем. Введение трубок кольпостата происходит под визуальным и рентгенологическим контролем без опасности облучения рук. В результате осуществляется более адекватное расположение системы излучения по отношению к опухоли, чем это достигается при установке аппликаторов, заполненных источниками излучения. Радиоактивные препараты при новом методе вводятся в полые, пустые аппликаторы после того, как больная уже уложена в постель с прикроватной защитной ширмой. Технические и методические особенности внутриполостной гамма-терапии по принципу двухэтапного последовательного введения аппликаторов и радиоактивных. Источников дали возможность исключить такие радиационоопасные этапы работ, как постоянная разборка и сборка аппликаторов, введение кольпостата, заполненного радиоактивными источниками излучения, стерилизация последних.
Патологическое состояние, сопровождающимся отложением гемосидерина в тканях, является врожденное отсутствие трансферрина, который играет важную роль в транспортировке железа. Синдром отсутствия трансферрина встречается редко, как правило у девочек, и сопровождается отставанием физического развития, гепатоспленомегалией, анемией, не поддающейся лечению обычными антианемическими препаратами (временный эффект наступает после гемотрансфузий). Отмечается выраженная гипохромия. В костном мозге содержится много незрелых эритробластов. В биоптате печени обнаруживаются сидероз и цирротические изменения.Гепатоспленомегалия развивается при мукополисахаридозах (см. «Семиотика малого роста»).
Режим должен быть особенно строгим, если по окончании приступа периодически появляются боли, упорно держится тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В таких случаях строгий постельный режим с запрещением поворачиваться в постели приходится выдерживать в течение длительного срока-не меньше 5-6 недель; вставание с постели может быть разрешено лишь через 3-4 месяца, особенно при тромбоэмболических осложнениях. Не может быть общих для всех больных правил. Каждый раз при решении вопроса о режиме, сроке выписки из больницы и в дальнейшем о возможности возвращения к труду необходим индивидуальный подход к каждому больному с учетом всех условий. Вопрос о госпитализации при инфаркте миокарда подвергается в последнее время пересмотру. Сознание необходимости полного покоя в остром периоде инфаркта – с одной стороны, и отсутствие средств активной борьбы с тяжелыми осложнениями течения инфаркта с другой, – приводили к положению о необходимости в случаях, когда заболевание инфарктом происходило не на улице и не в общественном учреждении, оставлять больного на месте в течение не менее двухнедельного срока. Таким образом, больные инфарктом, в самый тяжелый период болезни оставаясь дома, были лишены активной лечебной помощи, доступной в условиях стационара. Последующий опыт показал целесообразность госпитализации больных инфарктом миокарда в возможно ранние сроки: в первый – второй день, лучше в первые часы болезни. Ранняя госпитализация создает возможность использовать современные лечебные средства в борьбе с коллапсом – осложнением первых часов болезни, – а также применить антикоагулянтную терапию. Такое положение сейчас признается всеми. Однако же опасение разрыва мышцы сердца и тромбоэмболических осложнений при транспортировке больного в период только что образовавшегося свежего некроза (3-14 й дни болезни) побуждало ограничиватьсроки ранней госпитализации одним – двумя первыми днями болезни и оставлять больного в течение 10-14 дней на месте, если в эти первые дни больной почему либо не был госпитализирован. При таком принципе госпитализации острого инфаркта миокарда не обеспечивается возможность борьбы с возникающими в ранний период острого инфаркта осложнениями- острой сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, тромбоэмболическими явлениями.