Снятие судорог

25 Июл

adminБез рубрики перелом, повреждение кожи, судорога Комментариев нет

Для снятия судорог используют оксибутират натрия (70—100 мг на 1 кг массы тела), пипольфен (2,5% раствор 0,1—0,2 мл), при хорошей сердечной деятельности — хлоралгидрат (1% раствор s20 — 30 мл в прямую кишку). Раствор хлоралгидрата вводят подогретым и обязательно после очистительной клизмы для обеспечения хорошего всасывания лекарства. Раствор вводят медленно с помощью резинового баллончика (груши). Наконечник баллончика вводят в прямую кишку на глубину не более 2 см.
Перелом ключицы. Симптомы: крик при движении руки на стороне перелома, припухлость мягких тканей над местом перелома, смещение концов сломанной ключицы по отношению друг к другу.
Уход. Ребенка укладывают на противоположный перелому (здоровый) бок с согнутой в локтевом суставе рукой на стороне перелома. Плечо на стороне перелома фиксируют прибинтовыванием к грудной клетке. Для обеспечения быстрейшего срастания перелома соблюдают максимальную осторожность при кормлении ребенка, при различных манипуляциях, особенно переодевании.
Повреждения кожи. Поврежденный участок хорошо промывают теплой мыльной водой, смазывают 1% раствором йода, затем накладывают асептическую повязку. Иногда при глубоких повреждениях кожи возникает необходимость в хирургической обработке раны, которую производит врач.
Родовая опухоль возникает на предлежащей части ребенка (при головном предлежании — на голове). Проявляется в виде отека, иногда кровоизлияния в подкожную клетчатку. Особого ухода не требует, так как довольно быстро рассасывается. Предпринимаются меры к недопущению инфицирования опухоли.
Кефалогематома (поднадкостничное кровоизлияние над одной или двумя теменными костями). Внешне она выглядит как округлая припухлость мягкой консистенции. Поскольку внутри припухлости находится несвернувшаяся кровь, то выявляется симптом флюктуации. Обычно опухоль рассасывается.
Уход. Обеспечивается чистота кожи над кефало-гематомой и предупреждается повреждение кожи над нею, чтобы препятствовать проникновению инфекции в гематому.
Травматический паралич

Переломы костей

22 Июл

adminБез рубрики новорожденный, отклонение, перелом Комментариев нет

Отклонение большого пальца стопы внутрь (hallux varus) является довольно обычным для детей раннего возраста. У детей более старших возрастных групп может возникать отклонение большого пальца стопы кнаружи (hallux valgus). Довольно часто подобное отклонение формируется у больных прогрессирующим оссифицирующим миозитом.Переломы костей. Перелом ключицы встречается как у новорожденных, так и у детей других возрастных групп. У ново­рожденных перелом ключицы обычно связан с особенностями родов, наиболее часто – с акушерскими пособиями. Отмечается ограничение подвижности руки на стороне перелома. Обращает на себя внимание невозможность поднятия руки. Пассивные дви­жения возможны, но появляется болезненность в области плеча. При пальпации ключицы обнаруживается крепитация в области перелома. Иногда симптомы перелома так слабо выражены в на­чальном периоде, что он обнаруживается либо только при обра­зовании костной мозоли, либо при деформации ключицы вслед­ствие неправильного срастания отломков. Методом диагностики является рентгенологическое исследование. Переломы ключицы наблюдаются иногда при тяжелом течении рахита.
Переломы трубчатых костей (плеча, предплечий, бедра, голе­ней) сопровождаются локальной болезненностью, отеком мягких тканей в области перелома, деформацией кости при смещении отломков, крепитацией в месте перелома (там, где ее обычно ни­когда не бывает).
Частые переломы костей без каких-либо травм, включая вну­триутробно возникающие переломы, о которых можно судить по деформациям костей у только что родившегося ребенка, харак­терны для несовершенного костеобразования (osteogenesis imper­fecta) (см. «Семиотика малого роста»).
Артриты. Общими симптомами для артритов независимо от их характера и происхождения являются отечность в области сустава, гиперемия кожи над ним, болезненность и ограничение движений, нередко повышение местной кожной температуры, иногда накопление жидкости в полости сустава.
Острый гнойный артрит вызывается, как правило, гноеродны­ми бактериями (золотистым стафилококком, гемолитическим стрептококком, менингококком, пневмококком, а также бруцел ламп, палочкой инфлюэнцы, эшерихиями, шигеллами, тифопара-тифозными микроорганизмами).
У детей раннего возраста острый гнойный артрит возникает чаще вследствие септикопиемической формы сепсиса. Артрит в данном случае присоединяется к общей клинической картине сеп­сиса. Обычно поражаются один или два крупных сустава.

Метки: новорожденный, отклонение, перелом

Увеличение лимфатических узлов

19 Июл

adminБез рубрики перелом, узел, эозинофилия Комментариев нет

Наряду с увеличением паренхиматозных органов, определяется увеличение лимфатиче­ских узлов, чаще шейных. Узлы не спаяны между собой и с ок­ружающими тканями, мягкие на ощупь. При поражении лимфа­тических узлов в области бассейна воротной вены вследствие сдавления последней появляются желтука, асцит. Могут быть различные кожные изменения (эритродермия, спонтанные пере­ломы костей и др.). В анализе крови обнаруживаются лимфоци-тоз, эозинофилия. Значительные нарушения гемодинамики, вызванные сердеч­ной недостаточностью и, прежде всего, слабостью правого желу­дочка, вследствие застойных явлений в большом круге крово­обращения всегда сопровождаются увеличением печени. При пальпации печени выявляются гладкость ее края, болезненность. Существует параллелизм между степенью сердечной недостаточ­ности и величиной печени (по мере нарастания недостаточности печень увеличивается).
Увеличением печени сопровождается слипчивый перикардит, диагноз которого устанавливается по парадоксальному пульсу, отрицательному сердечному толчку, глухости сердечных тонов, рентгенокимографическим и электрофизиологическим данным.
Увеличение печени и селезенки наблюдается при различных заболеваниях обмена веществ (гликогенная болезнь, галактозе-мия, цистиноз, болезнь Ниманна – Пика, болезнь Гоше, врож­денная порфирия, гемосидероз).
Гликогенная болезнь (гликогеноз) проявляется в виде шести клинических форм (гепатонефромегальный гликогеноз, генерали­зованный гликогеноз, ограниченный декстринов, диффузный гли­когеноз с циррозом печени, гликогеноз печени и гликогеноз мышц). Для всех этих вариантов, кроме гликогеноза мышц, ти­пично раннее увеличение печени. Классическая форма гликоге­ноза (гепатонефромегальная) сопровождается ранним увеличе­нием печени (преимущественно правой доли), обычно в первые месяцы или годы жизни. Печень плотной консистенции, поверх­ность ее гладкая. Селезенка не увеличивается. Асцита не бывает. Увеличиваются почки, которые в некоторых случаях мояшо пропальпировать. Из общих симптомов характерны отставание в росте, диспропорция тела (длинное туловище, короткие ноги, большая голова с круглым лицом – симптом «кукольного лица»). У некоторых больных диспропорция тела выражена нерезко. От­мечаются гипотония мышц, постоянная гипогликемия, достигаю­щая в некоторых случаях таких низких цифр, что появляются судороги и даже кома. Сахарная нагрузочная проба вызывает длительную гипергликемию. Толерантность к глюкозе снижена. Генерализованный гликогеноз отличается злокачественностью течения. Первые симптомы (потеря аппетита, рвота, постепенно развивающаяся дистрофия) появляются через несколько недель или месяцев после рождения.

Метки: перелом, узел, эозинофилия

Переломы костей

14 Июн

adminБез рубрики наложение, перелом, повреждение Комментариев нет

Переломы костей. Переломы костей у новорожденных встречаются часто. Они возникают при наложении щип­цов, при быстрых родах, при узком тазе и т. п. Повреждения костей черепа чаще встречаются в ви­де трещин. Трещины могут быть единичными и множе­ственными. Смещения отломков костей 6ывакл шлько при множественных и сложных переломах.
Перелом ключицы – д шольно частое поврежде­ние при родах. Наблюдается преимущественно у ново­рожденных с большим весом и широкими плечами. При прохождении плечей через родовые пути ключица силь­но прижимается к симфизу таза матери, перегибается и ломается. Часто перелом остается незамеченным и выяв­ляется случайно при осмотре, когда образуется костная мозоль, которая прощупывается в виде опухоли. Костная мозоль со временем полностью исчезает. Предсказание благоприятное. Перелом зарастает самопроизвольно и бесследно, через 7-8 дней остается только мозоль, кото­рая через некоторое время полностью рассасывается.
Повреждения плечевого сустава встре­чаются в виде растяжений, реже – в виде подвывиха. Они возникают при освобождении запрокинутой ручки. Подвывихи следует вправлять, для чего на плечо на­кладывают легкую фиксирующую повязку и прибинто­вывают ручку к груди.
Переломы плечевой кости встречаются преимущественно при ягодичном предлежании плода. Этот перелом является более серьезным осложнением, чем повреждение ключицы, но встречается значительно реже. Кость обычно ломается в области средней трети плеча, имеется наклонность к смещению.
Переломы нижних конечностей встре­чаются гораздо реже. Наблюдаются чаще всего при руч­ных или инструментальных вмешательствах во время ро­дов, преимущественно у первородящих. Наиболее частая родовая травма нижних конечностей – перелом бедрен­ной кости. В результате сильного напряжения мышц бедра происходит большое смещение костных отломков.
Лечение. Перелщмы костей протекают в общем благоприятно, благодарятому, что кости новорожденно­го срастаются чрезвычайно быстро. Так, сращение пере­лома плечевой кости у новорожденного происходит в те­чение 2 недель, тогда как у взрослого этот процесс тре­бует в лучшем случае втрое больше времени. Сращение костей иногда бывает неправильным. Но в процессе дальнейшего роста костей этот дефект сглаживается и не оставляет следа.

Метки: наложение, перелом, повреждение

Гипотрофия

11 Июн

adminБез рубрики мыщцы, перелом, функции Комментариев нет

При малой нагрузке мышц развивается гипотрофия. Мышцы становятся тоньше и функционально слабее. Например, мышцы конечности, находящейся в гипсовой повязке по случаю перелома.
Восстановление функций гипотрофированных мышц сопровождается улучшением кровообращения, нормализацией обмена веществ. При этом мышцы принимают обычный вид, но гипертрофия их может не наступить. Для ее достижения необходимы целеустремленность и усиленные тренировки. Кроме того, надо учитывать возраст, так как известно, что после 36 лет гипертрофия мышц туловища и верхних конечностей наступает с большим трудом.
В современных условиях у школьников увеличивается время вынужденной неподвижности (гипокинезия) на уроках в школе и при приготовлении уроков дома, отрицательно влияющей на организм. Гипокинезия способствует развитию ожирения, более раннего склероза и др. Поэтому детям на этом этапе необходимо больше двигаться.
Влияние мебели на осанку детей.
Гигиенические требования к оборудованию школы
Качество школьной мебели значительно влияет не только на работоспособность, поведение детей на уроках, но и на состояние здоровья. Несоблюдение гигиенических и педагогических требований к школьной мебели способствует развитию отклонений в растущем организме.
Физиологическое обоснование посадки. Физический и умственный труд человека всегда связан с определенной рабочей позой. Правильный выбор ее обеспечивает успех в работе и задерживает наступление утомления. Соответствие мебели пропорциям тела определяет правильный расход энергии организмом, нормальную функциональную деятельность органов грудной клетки, живота, глаз и т. д.
Хронически утомляющиеся мышцы не удерживают кости в правильном положении. Они наклоняются в сторону более сильных мышц-антагонистов. Так начинает развиваться сутулость, сколиоз и другие нарушения. Вначале они легко исправимы, но со временем фиксируются и трудно поддаются исправлению с помощью гимнастики и других видов механического воздействия.
Задача учителя – научить школьников принимать такие рабочие позы за партой и столом, которые соответствуют анатомо-физиологическим и гигиеническим нормам.
Каждый орган тела имеет свой центр тяжести (ЦТ) и точку опоры (ТО). Например, ЦТ головы находится в области скуловой дуги, а ТО – в области сочленения затылочной кости с первым шейным позвонком. Это значит, что ЦТ головы находится несколько впереди ТО. Для удержания головы в прямом положении (равновесие плечей рычага) мышцы тыльной поверхности шеи и частично спины должны находиться определенное время в тоническом состоянии.

Перелом

11 Июн

adminБез рубрики закрытый перелом, открытый перелом, перелом Комментариев нет

При открытом переломе в рану могут попасть загрязнения. Чтобы этого не случилось, прежде всего следует остановить кровотечение и наложить на рану стерильную повязку.
Падение и удар нередко сопровождаются тяжелыми повреждениями черепа или сотрясением мозга, Признаками черепных травм являются кровотечение из ушей и рта, потеря сознания, признаками сотрясения мозга — головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания. Пострадавшего необходимо уложить на спину, наложить ему на голову тугую повязку, приложить к голове пузырь со льдом, холодной водой и т. п. Если у пострадавшего началась рвота, то его голову следует повернуть набок. До прибытия врача пострадавшему обеспечивают полный покой.
Если есть подозрение на перелом позвоночника, под спину пострадавшего нужно очень осторожно, не поднимая его, подсунуть гладкую широкую доску или повернуть его лицом вниз. Нельзя допускать прогиба туловища пострадавшего, так как это может привести к повреждению спинного мозга.
Пострадавшего с переломом костей таза укладывают на жесткие носилки, подложив под согнутые ноги валик из одежды.

Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих. Неумелые действия могут только усугубить тяжесть травмы. Первая доврачебная помощь в данном случае заключается в том, чтобы прибинтовать к поврежденной конечности жесткие шины или заменяющие их предметы (доски, палки, куски фанеры) с таким расчетом, чтобы зафиксировать и сделать неподвижными суставы выше и ниже места перелома.
Растяжение связок чаще всего происходит в голеностопном и лучезапястном суставах. Признаками растяжения являются резкая боль в суставе и припухлость. Доврачебная помощь заключается в тугом бинтовании, покое поврежденного участка, прикладывании пузыря со льдом, холодной водой и т. п. Поврежденную ногу приподнимают, поврежденную руку подвешивают.
При сильных ушибах на поврежденном месте появляется припухлость, цвет кожи изменяется (появляется синяк). К месту ушиба нужно приложить пузырь со льдом, холодной водой и т. п., а затем наложить тугую повязку.