Приемное отделение
30 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Приемное отделение является местом, где уточняется диагноз, оказывается неотложная помощь, заполняется история болезни, производится санитарная обработка больного, переписываются все его вещи (составляется «вещевик») и т. д. Работники приемного отделения осуществляют транспортировку больного в соответствующее отделение. Ра Пота в приемном отделении требует четкого взаимодействия всех медицинских работников. Показателем работы приемного отделения является то, насколько быстро будет доставлен больной в соответствующее отделение. Идеальным приемным отделением считается такое, которое расположено в помещении, где могут быть организованы следующие отделы: зал ожидания для родственников, комната для регистрации больных, заполнения историй болезни, амбулаторного журнала и т. д.; несколько смотровых комнат, в которых больные осматриваются врачом и ожидают очереди для прохождения санитарной обработки; санитарный узел с ванно-душевыми установками; процедурная комната, в которой проводятся экстренные процедуры – промывание желудка, очистительные клизмы и др. В приемном отделении должна иметься перевязочная операционная, предназначенная для производства мелких амбулаторных операций. Помимо указанных помещений, в отделении имеется не сколько палат, где временно находятся больные с неясным заболеванием. Обязанности сестры приемного отделения разнообразны и ответственны. От четкого выполнен их зависит качество лечения, а иногда и жизнь больного. Каждый доставленный в отделение больной должен немедленно осмотрен сестрой. Так как сестра почти во всех случаях видит больного раньше врача, то она должна оценить его состояние и иногда, не дожидаясь прихода врача, сделать инъекцию сердечных средств, дать кислород, придать больному наиболее выгодное положение. На каждого поступившего больного сестра заполняет паспортную часть истории болезни с обязательной отметкой времени поступления и выбытия из отделения. Больного, ну дающегося в экстренной хирургической помощи, необходимо скорее доставить в хирургическое отделение.
В связи с тем что ранения шейного отдела пищевода часто сочетаются с ранениями дыхательных путей и больные находятся в бессознательном состоянии, эвакуацию их осуществляют в положении лежа с приподнятым головным концом и в сопровождении медицинской сестры, которая в первую очередь должна следить, чтобы у раненого не возникла асфиксия. Лечение заключается в первичной обработке раны и восстановлении целости поврежденных органов. Раненым с повреждением пищевода в течение 3-4 дней запрещают прием пищи и литья. Питание больного поддерживают путем внутривенного вливания капельным путем 500 мл 30% раствора глюкозы или 2-3 л 5% раствора. Подкожно вводят капельно физиологический раствор в количестве 1,5- 2 л. Ставят питательные клизмы. В дальнейшем через нос в пищевод и далее в желудок вводят тонкий резиновый зонд, через который осуществляют кормление больного жидкой пищей. Если шести зонд в желудок не удается, производят операцию гастростомию (желудочный свищ), через который кормят больного также жидкой пищей до тех пор, пока не закроется пищеводная рана. В остальном уход ведется, как за тяжелобольными, уделяя особое внимание чистоте повязки на ране. Ранение крупных артерий шеи сопровождается сильным, часто смертельным кровотечением. При оказании первой помощи таким раненым нужно попытаться остановить кровотечение путем пальцевого прижатия кровоточащей артерии в ране или на протяжении, наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране или жгута на шею. Жгут на шею накладывают с раненой стороны ниже раны, с другой же стороны его закрепляют на плече поднятой вверх руки с тем, чтобы противоположная сторона шеи не сдавливалась. При правильном оказании больному первой помощи и быстрой транспортировке его в хирургический стационар может быть восстановлена проходимость даже значительно поврежденных и разорванных крупных сосудов. При ранении крупных вен шеи кровотечение бывает не столь бурным, как при ранении артерий, и его можно остановить путем тампонады раны или наложения давящей повязки. Основная опасность при ранении вен шеи крупного калибра-это попадание в них воздуха и развитие воздушной эмболии. 
После окончания приема сестра сдает все амбулаторные карточки в регистратуру вместе с талонами, в которых отмечены диагнозы заболеваний больных, бывших на приеме. Это нужно делать для дальнейшей статистической разработки. После этого она приводит в порядок весь использованный инструментарий, пополняет недостающие медикаменты и в полном порядке передает кабинет сестре следующей смены. Особенности наблюдения за больным после амбулаторной операции. После того или иного оперативного вмешательства в условиях поликлиники необходимо, так же как и в стационаре, вести послеоперационное наблюдение за больным. Однако в поликлинических условиях это наблюдение имеет ряд особенностей, так как сразу же после операции больной уходит домой. Наиболее простым видом послеоперационного наблюдения является назначение больного на повторный прием. Обычно после операции хирург предлагает больному на следующий же день явиться на повторный прием для осмотра послеоперационной раны или швов, удаления резиновых выпускников и т. д. В последующем больной каждые 2-3 дня ходит на прием к хирургу для соответствующих перевязок и контроля за раной. Если же по тем или иным причинам (ослабленный больной, операции на нижних конечностях) больной не может самостоятельно прийти после операции на прием в поликлинику, то на дом к нему выезжает участковая сестра или сестра хирургического кабинета, которая по указанию хирурга осуществляет перевязки больного на дому, делает ему инъекции антибиотиков и др. В случае необходимости к такому больному едет на дом оперировавший его хирург или дежурный врач. Период, когда больной находится в отделении до операции, называется предоперационным.