Ранения шеи
В связи с тем что ранения шейного отдела пищевода часто сочетаются с ранениями дыхательных путей и больные находятся в бессознательном состоянии, эвакуацию их осуществляют в положении лежа с приподнятым головным концом и в сопровождении медицинской сестры, которая в первую очередь должна следить, чтобы у раненого не возникла асфиксия. Лечение заключается в первичной обработке раны и восстановлении целости поврежденных органов. Раненым с повреждением пищевода в течение 3-4 дней запрещают прием пищи и литья. Питание больного поддерживают путем внутривенного вливания капельным путем 500 мл 30% раствора глюкозы или 2-3 л 5% раствора. Подкожно вводят капельно физиологический раствор в количестве 1,5- 2 л. Ставят питательные клизмы. В дальнейшем через нос в пищевод и далее в желудок вводят тонкий резиновый зонд, через который осуществляют кормление больного жидкой пищей. Если шести зонд в желудок не удается, производят операцию гастростомию (желудочный свищ), через который кормят больного также жидкой пищей до тех пор, пока не закроется пищеводная рана. В остальном уход ведется, как за тяжелобольными, уделяя особое внимание чистоте повязки на ране. Ранение крупных артерий шеи сопровождается сильным, часто смертельным кровотечением. При оказании первой помощи таким раненым нужно попытаться остановить кровотечение путем пальцевого прижатия кровоточащей артерии в ране или на протяжении, наложения кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране или жгута на шею. Жгут на шею накладывают с раненой стороны ниже раны, с другой же стороны его закрепляют на плече поднятой вверх руки с тем, чтобы противоположная сторона шеи не сдавливалась. При правильном оказании больному первой помощи и быстрой транспортировке его в хирургический стационар может быть восстановлена проходимость даже значительно поврежденных и разорванных крупных сосудов. При ранении крупных вен шеи кровотечение бывает не столь бурным, как при ранении артерий, и его можно остановить путем тампонады раны или наложения давящей повязки. Основная опасность при ранении вен шеи крупного калибра-это попадание в них воздуха и развитие воздушной эмболии.
Страницы: 1 2