Послеродовые заболевания
26 Июл
Без рубрики Комментариев нет
К послеродовым заболеваниям относятся главным образом заболевания, которые возникают в связи с беременностью и родами. Возникновение этих заболеваний может быть связано с неправильным течением беременности, если своевременно не бы ли предприняты необходимые профилактические и лечебные меры, неправильным течением родов, неправильным ведением их, попаданием в половые органы роженицы пли родильницы болезнетворных микробов, что в большинстве случаев зависит от неправильно организованной помощи при родах. Послеродовые заболевания делятся на две большие группы: на послеродовые заболевания неинфекционного происхождения и на послеродовые заболевания инфекционного происхождения. Иногда послеродовой период сопровождается задержкой мочеиспускания, что зависит от отека слизистой оболочки шейки мочевого пузыря в результате прижатия ее головкой плода при родах. Родильница часто не ощущает позывов на мочеиспускание, и мочевой пузырь сильно растягивается скапливающейся мочой. Задержка мочи может объясняться и неумением женщины мочиться лежа, иногда же тем, что при мочеиспускании отдельные капли мочи попадают на поврежденную слизистую оболочку влагалища и вызывают резкие боли, вследствие; чего наступает рефлекторная задержка мочеиспускания. Надо добиваться самопроизвольного мочеиспускания путем психотерапевтического воздействия или положить на область пузыря теплую грелку, посадить, если нет противопоказаний, осторожно на судно; внутримышечно можно ввести 2 мл 30% раствора сернокислого магния, а внутрь назначить отвар медвежьего ушка (Decocti Fo111 Uvae ursi ex 10,0:200,0 по 1 столовой ложке через 2 часа). Если, несмотря на все эти мероприятия, самостоятельного мочеиспускания не последует необходимо (по назначению врача) Опустить мочу катетером, соблюдая при этом строжайшую асептику.
Метки: асептика, кишечник, трещины
В первые часы после ранения очень трудно определить проникающее это ранение или нет. Поэтому оказывающий первую помощь должен считать все раны брюшной стенки проникающими и организовать немедленную доставку раненого в больницу. На рану необходимо наложить асептическую повязку. При выпадении через рану сальника, петель кишечника не следует пытаться вправить их в брюшную полость, а надо ограничиться наложением на рану асептической повязки, закрывающей всю рану и выпавшие органы. Обычно у всех раненых вскоре после ранения возникает чувство жажды. При ранениях брюшной стенки, как бы малы они ни были, нельзя давать пить, так как это приводит к увеличению поступления кишечного содержимого в брюшную полость из поврежденных органов желудочно-кишечного тракта. Лечение больных с ранениями брюшной стенки заключается в ранней хирургической обработке раны, во время которой окончательно выясняется характер ранения (проникающее или непроникающее), производится тщательная остановка кровотечения, ушивание ран органов брюшной полости при их повреждении и т. д. Среди заболеваний брюшной стенки наибольшее значение имеют грыжи живота. Грыжей живота называется выхождение органов брюшной полости через дефект в мышечно-су-хожильном слое брюшной стенки под кожу вместе с париетальной брюшиной. В грыжевом выпячивании различают: грыжевые ворота, грыжевой мешок, содержимое грыжевого мешка. Грыжевые ворота – это отверстие в мышечио-сухожильном слое брюшной стенки. Наиболее часто грыжевые ворота возникают в анатомически слабых местах брюшной стенки: паховая область, бедренный канал, пупочное кольцо, белая линия живота и др. Кроме того, грыжевые ворота могут образовываться в области рубцов после травмы или операции. Грыжевой мешок – это проникнувшая через дефект или щель в брюшной стенке париетальная брюшина, вытянувшаяся в виде кармана.
Многие антисептические химические вещества и сейчас имеют широкое распространение. В основном они используются для стерилизации режущих инструментов эндоскопической аппаратуры, обработки гнойных и инфицированных ран, операционного поля и рук хирурга. Карболовая кислота – жидкость буро красного цвета с резким характерным запахом, применяется в виде 3-5% раствора для стерилизации инструментов (Sol. ас. carbolici 5% 500,0). Сулема – двухлористая ртуть, хорошо растворимая в воде, применяется для экстренной стерилизации рук и перчаток. Стерилизовать инструменты в сулеме не рекомендуется: инструменты чернеют и ржавеют (Sol. Hydrargyri bichlorati 0,1% 500,0). Сулема-сильнейший яд, поэтому хранить ее надо в запирающихся шкафах, в посуде черного цвета с этикеткой, ярко обозначающей, что это яд. Диоцид – хлорсодержащий антисептик, обладающий большой бактерицидностью, применяется в растворе 1 :8000. Выпускается в виде порошка. Настойка йода применяется в виде 5 и 10% спиртового раствора для дезинфекции и дубления операционного поля и как дезинфицирующее средство при ранениях и ссадинах (T rae jodi 5% 200,0). Винный спирт – бесцветная жидкость, употребляется для дезинфекции инструментов (скальпели, ножницы, иглы),, обработки шовного материала, операционного поля, для дезинфекции и дубления рук хирурга (Spiritus Vini rectificati 90%, Spiritus Vini rectificati 70%). Марганцовокислый калий представляет собой кристаллм темно фиолетового цвета, легко растворяющиеся в воде. Растворы обладают слабым дезинфицирующим Действием, это действие обусловлено выделением кислорода при разложении марганцовокислого калия, применяется в 0,1-0,6% растворах для обработки гнойных ран и в 5% растворе как дубящее средство при лечении ожогов (Sol. Kalii hypermanganici 5% ЮО.ОУ. Перекись водорода – бесцветная жидкость. 
Общеизвестен факт, что человек, сначала равнодушно относящийся к обычной еде, начинает ее есть с удовольствием, если предварительно раздразнит свой вкус чем-нибудь резким -пикантным, как говорят. Нужно, следовательно, тронуть вкусовой аппарат, привести его в движение для того, чтобы дальше деятельность его поддерживалась менее сильными раздражителями». Все манипуляции, диагностические и лечебные процедуры должны проводиться безболезненно, о них по возможности роженица должна быть осведомлена заранее. Необходимо стремиться к тому, чтобы каждая беременная была своевременно подготовлена в безболезненному течению родов путем проведения специальных занятий предусмотренных психопрофилактическим методом . Указанные мероприятия повышают нервно-психический тонус, усиливают сопротивляемость организма инфекции, вселяют веру в благополучное завершение родового акта, что способствует предупреждению заболеваний, а если они и возникнут, то более быстрой их ликвидации. Из сказанного следует, что лечебно-охранительный режим включает в себя ряд до мелочей продуманных мероприятий, в первую очередь создание спокойной, тихой обстановки, устранение шума в приемной, палатах и коридоре, «стерильность» слова, исключение посторонних разговоров, суеты и сутолоки в работе всего персонала (акушерка, сестра, няня), строгое своевременное и безболезненное выполнение всех назначений, внимательное отношение к жалобам больной, ровный, спокойный тон в беседе с нею, забота о чистоте в палатах, чистоте белья, вкусное приготовление пиши, устранение неприятных запахов и т. д. Усвоить самой и систематически знакомить весь младший персонал с принципами психопрофилактики и психотерапии, с пониманием значения стерильности» слова – таковы задачи акушерки в организации и проведении охранительного лечебного режима в женской консультации и в родильном доме.