Лимфография

Одним из важных условий выполнения лимфографии является соблюдение строгой асептики и антисептики. Поэтому исследование, как правило, производится в операционной. Освещение операционного поля осуществляется с помощью передвижных ламп с рассеянным светом. Больная находится в горизонтальном положении, на спине, с согнутыми в коленных суставах конечностями. Кожа голени и стоп тщательно обрабатывается спиртом и 2% йодной настойкой, операционное поле обкладывается стерильным бельем. После этого внутрикожно и в подкожную клетчатку I и II межпальцевых промежутков вводится раствор синьки Эвенса (1,5-2 мл) с 1% раствором новокаина в таком же количестве. В качестве красящего вещества используется также 0,4% раствор индигокармина. Индигокармин быстро всасывается богатой сетью лимфатических капилляров и в ближайшие 5 минут хорошо окрашивает сосуды в синий цвет. Обнажению лимфатических сосудов предшествует анестезия 0,25% раствором новокаина участка кожи, расположенного в 4-5 см проксимальнее депо красителя. Кончик иглы при этом должен находиться только в пределах кожи. Кожа инфильтрируется новокаином до возникновения изменений, напоминающих лимонную корку. Соблюдение указанных условий предотвращает опасность ранения иглой основных лимфатических стволов, которые расположены на поверхностной дорзальной фасции стопы. Разрез кожи делается на середине стопы в месте, соответствующем проекции сухожилия разгибателя большого пальца, где обычно выявляются 2-3 лимфатических сосуда. Для пункции выбирается наиболее крупный из них, с более толстыми стенками и хорошо видимый на протяжении 2-3 см. Перед пункцией проксимальный участок сосуда пережимается, чтобы создать стаз для его расширения и наполнения. Некоторого увеличения объема сосуда можно также достичь внутрикожной инъекцией 2-3 мл 0,25% раствора новокаина в область I и II межпальцевых промежутков.

Метки: асептика, лимфография, сосуды

Страницы: 1 2