Влияние дигиталиса

Дигиталис оказывает влияние на все основные свойства. Угнетение автоматизма – в подавляющем большинстве случаев свойство положительное, так как при замедленном ритме работа сердца экономичнее. Однако излишнее замедление ритма может оказаться невыгодным. Это свойство дигиталиса может быть в ряде случаев снято индивидуально подобранной дозой атропина, так как оно в значительной мере зависит от вагусного действия, вызванного рефлекторно с хеморецепторов каротидного синуса и лишь в дозах, близких к токсическим, – от действия непосредственно на синусовый узел. Получив замедление ритма больше, чем нужно, рекомендуется сделать   инъекцию   атропина.   Начать   следует с 0,5 мл 0,1% раствора особенно если неизвестна реакция больного на атропин   или   белладонну. Через 20-30 минут после инъекции, если ритм не участился и нет свойственной достаточной дозе атропина реакции в виде сухости во рту, инъекцию следует повторить. Необходимо прибавлять атропин до получения нужного ритма, если этому не помешают токсические проявления атропина: значительная сухость во рту, расширение   зрачков. Найдя действующую дозу атропина,   можно давать его внутрь или заменить белладонной, исходя из паритета: 0,0003 г атропина соответствуют 0,015 г белладонны. Однако под влиянием дигиталиса наблюдается и учащение замедленного синусового ритма, если брадикар-дия возникла в результате дистрофических процессов в предсердии, синусовом узле. Улучшение дигиталисом кровообращения и обмена снимает дистрофию, и ритм может участиться до нормы. Вызывающее опасение при синусовом ритме угнетение проводимости дигиталисом, удлинение интервала Р-Q, блокада оказываются полезными у больных с та-хиаритмической формой мерцания. Они позволяют отфильтровать из огромного количества импульсов, посту-пающих к узлу Ашоф – Тавара от мерцающего предсердия, наиболее сильные, на которые сердце может ответить рабочим сокращением вместо пустых, ложных – delirium cordi. Коварство дигиталисной блокады заключается в ее относительно частом ритме.

Метки: атропин, белладонна, зрачки

Страницы: 1 2