Тонзиллогенная кардиопатия

Определенные трудности представляет и дифференциальная диагно­за латентных форм ревматизма и функциональных изменений сердечнососудистой системы, свойственных подростковому возрасту. Однако поражения сердца при больших коллагенозах обычно разви­ваются редко и спустя 2-3 года от начала заболевания на фоне дли­тельного лечения стероидными гормонами.
Ревматический полиартрит весьма важно отличать от острой и подострой начальной фазы неспецифического (ревматоидного) полиартри­та- инфектартрита. Для последнего более типично поражение мелких суставов кистей и стоп, чаще с подострым началом, умеренным лейко­цитозом, температурой, но с очень высокой СОЭ и основными показате­лями активности процесса. При дальнейшем течении ревматоидного артрита характерно развитие деформации мелких суставов. Однако в начальной стадии инфекционного артрита до развития характерных де­формаций суставов дифференциальный диагноз иногда затруднителен. В подобных случаях диагноз может быть уточнен только при динамиче­ском наблюдении. Возможно также существование сочетанных форм ревматизма и ревматоидного артрита. В начале заболевания чаще диа­гностируется ревматизм, а в дальнейшем могут присоединяться проявле­ния ревматоидного артрита.
Кроме того, ревматический полиартрит приходится дифференциро­вать от артритов при системной красной волчанке («люпусартриты») и склеродермии.
Чаще всего возникают трудности в дифференциации ревматического и инфекционно-аллергического полиартрита. При последнем заболева­нии одновременно поражаются несколько суставов, полиартрит проте­кает волнообразно, периоды ремиссии довольно длительны. Несмотря на многочисленные атаки, перенесенные больными, в отличие от ревматиче­ского полиартрита симптомы поражения сердца отсутствуют. Антирев­матическая терапия при инфекционно-аллергической полиартрите мо­жет давать эффект, но менее заметный, чем при ревматизме. Более результативно удаление очага инфекции.

Метки: диагностика, кардиопатия, общество

Страницы: 1 2