Тонзиллогенная кардиопатия
В 1972 г. Пленум Правления Всесоюзного ревматологического общества рекомендовал отказаться от термина «тонзиллокардиальный синдром и ввести понятие «тонзиллогенная кардиопатия».При дифференциальной диагностике вялотекущего ревмокардита и инфекционно-аллергического миокардита следует учитывать, что последний чаще возникает в остром периоде или в периоде ранней реконвалесценции (1-я неделя) после обострения очаговой инфекции. При этом обилие и упорство субъективных проявлений болезни, особенно кардиалгического компонента, не соответствует скудной объективной симптоматике сердечной патологии (некоторая приглушенность тонов сердца, наличие непостоянного мягкого систолического шума на верхушке или в пятой точке сердца, разнообразные изменения на ЭКГ и др.). Отсутствие признаков эндокардита и формирования клапанного порока сердца при иногда длительном анамнезе сердечного заболевания типично для инфекционно-аллергического миокардита. В отличие от ревмокардита лабораторные показатели активности ревматического процесса при инфекционно-аллергическом миокардите, как правило, нормальны; также отсутствуют и изменения со стороны крови. Наконец, эффективность противоревматической терапии при инфекционно-аллергическом миокардите не столь выражена, как при ревмокардите. Окончательный диагноз иногда возможен лишь после длительного наблюдения за больными или при нормализации изменений в миокарде после тонзнллэктомии. Однако положительные сдвиги в сердечной мышце происходят только через несколько недель или месяцев после удаления миндалин и других очагов хронической стрептококковой инфекции.
При тяжелом варианте инфекционно-аллергического миокардита – изолированном аллергическом миокардите типа Абрамова – Фидлера, обычно очень тяжело протекающем и быстро приводящем к сердечной Декомпенсации, сердечные клапаны остаются интактными. Отсутствуют и Другие симптомы острого ревмокардита. В частности, СОЭ и картина крови могут быть нормальными. Эффект от лечения салицилатами не столь разителен, как при ревмокардите.
Метки: диагностика, кардиопатия, общество
Страницы: 1 2