Глюкокортикоиды
30 мая
Без рубрики Комментариев нет
В последние годы широкое распространение получают гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды). Использование гормонов надпочечников основано на их влиянии на реактивность и основные защитные реакции организма, а также на их способности к регуляции физиологических процессов. Кортикостероидные гормоны тормозят воспалительные реакции, обладают противоаллергическим действием, влияют на белковый, углеводный, жировой, водно-минеральный обмен. Особенно важное значение для применения кортикостероидных гормонов в клинике имеет их воздействие на соединительную ткань, препятствующее функциональным и анатомическим ее нарушениям, что и обусловливает противовоспалительное действие стероидных гормонов. Вполне понятно, что кортикостероидные гормоны получили широкое распространение и в педиатрической практике, где часты заболевания с выраженными воспалительными процессами, аллергическими проявлениями с нарушениями обменных процессов. Прежде всего они были использованы при таком инфекционно-аллергическом заболевании, как ревматизм, при бронхиальной астме, проявлениях экссудативного диатеза, туберкулезе – в ранних периодах и при выраженных экссудативных процессах (менингит, плеврит). Клиническими наблюдениями установлена возможность применения кортикостероидов не только у детей старшего возраста, но и у дошкольников и даже на первом году жизни. Наиболее испытанным и потому самым распространенным препаратом кортикостероидной терапии является преднизолон, применяемый обычно в дозе 1 мг на 1 кг веса в сутки.
В процессе изучения действия кортикостероидной терапии выяснилась необходимость очень тщательной и достаточно осторожной методики, особенно при длительном их применении. Было установлено, что кортикостероидная терапия может давать ряд побочных явлений и вызывать серьезные расстройства.
К ним относятся: 1) кожно-трофические расстройства – сухость кожи, усиленный рост волосяного покрова и появление его в необычных местах, ломкость ногтей, слущивание эпителия ротовой полости; 2) нарушения жирового обмена – прибавка в весе, отложение жира на щеках, подбородке («двойной подбородок»), брюшной стенке; 3) нарушение углеводного обмена в виде повышения содержания сахара в крови и появления его в моче; 4) отрицательный баланс азота из-за ускорения распада белков и задержки их образования; 5) нарушения минерального обмена с задержкой натрия и воды, уменьшение содержания калия в тканях; 6) сердечнососудистые расстройства- учащение сердцебиения, повышение артериального давления; 7) обострение очаговой инфекции, развитие гнойных очагов, септического процесса.
Правильная организация вскармливания детей 1-го года жизни в условиях дома ребенка требует большого внимания не только врачей, но и всего персонала учреждения. В настоящее время среди педиатров все больше укрепляется мнение, что при наличии современных молочных смесей дети даже самого раннего возраста могут успешно вскармливаться искусственно. Однако для домов ребенка эта позиция не может быть признана правильной. Грудное молоко является наиболее адекватной пищей для детей первых месяцев жизни, особенно новорожденных, недоношенных, ослабленных, травмированных. Оно является идеальным продуктом питания, содержит все необходимые для нормального развития ребенка пищевые вещества в оптимальных количествах и правильном соотношении. Грудное молоко содержит иммунные тела, гормоны, ферменты (липаза и диастаза), антимикробные вещества. Вскармливание грудным молоком обеспечивает правильный микробиоценоз кишечника, что имеет большое значение для усвоения пищевых веществ.