Содержание гемоглобина

03 Июн

adminБез рубрики анемическая, гемоглобин, содержание Комментариев нет

В периферической крови содержание гемоглобина снижается до 60-100 г/л, количество эритроцитов нахо­дится в пределах 2,5-106-3,5-106; цветовой показатель крови около единицы. Наблюдаются анизоцитоз, поли-хроматофилия, ретикулоцитоз, эритроблаетоз (непо­стоянно). Число лейкоцитов обычно увеличено, отмеча­ется отчетливый сдвиг влево со стороны нейтрофилов. Анемическая форма гемолитической болезни, как правило, протекает легко и при ней почти не встречает­ся осложнений и последствий.
Отечная форма гемолитической болезни новорожденных встречается значительно реже пре­дыдущих, но протекает всегда тяжело. Эта форма обычно встречается при 5-7-й беременности, что объяс­няется нарастанием иммунизации матери с каждой по­следующей беременностью. Дети часто рождаются мерт­выми, мацерированными, недоношенными или умирают впервые минуты или часы после рождения.
Внешний вид таких новорожденных очень характе­рен: они бледны, отечны, с восковидным цветом кожи, иногда желтушны или цианотичны. У некоторых ново­рожденных наблюдаются небольшие кровоподтеки и петехии.
Заболевание проявляется общим универсальным оте­ком подкожной клетчатки, нередко с выпотом в полости тела (плевральная, перикардиальная, брюшная). Эта отечность – результат гипопротеинемии и повышенной проницаемости сосудов. Обычно значительно увеличены печень и селезенка.
Большие изменения наблюдаются в составе перифе­рической крови. Количество гемоглобина снижено до 30-60 г/л, число эритроцитов часто не превышает 1 -106-1,5-106, цветовой показатель около единицы. Выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия, оп­ределяется большое количество нормобластов, мегало-бластов и ретикулоцитов. Общее число лейкоцитов уве­личено, отмечается нейтрофилез с резким сдвигом влево.
Таким образом основным гематологическим показа­телем при отечной форме гемолитической болезни явля­ется резко выраженная анемия. Анемия, сочетающаяся с гипопротеинемией и повреждением сосудистой стенки капилляров, обусловливает развитие недостаточности сердца, которая и считается основной причиной смерти такого ребенка до или после рождения.
Клинические проявления гемолитической болезни при несовместимости по системе АВ(0), согласно исследова­ниям большинства авторов, имеют характерные особен­ности.

Метки: анемическая, гемоглобин, содержание

Кровь недоношенного ребенка

03 Июн

adminБез рубрики гемоглобин, лейкоцитоз, недоношенный ребенок Комментариев нет

Кровь недоношенных детей в большей степени, чем кровь детей других возрастных групп, подвержена индивидуальным колебаниям. На основании литературных данных можно считать, что количество гемоглобина колеблется в пределах 100-140% по Сали, количество эритроцитов – от 4 500 000 до 7 000 000. В последние годы входит в практику определение гемоглобина не в процентах по Сали, а в весовых единицах на 100 г крови. 100% Сали соответствуют 16,5- 17 г% гемоглобина. Помимо количественной разницы в содержании гемоглобина во время внутриутробного развития, измеряется и его качество. Фетальный гемоглобин имеет большее сродство к кислороду, благодаря чему он лучше обеспечивает снабжение организма ребенка кислородом как во время внутриутробного развития, так и после рождения. Лейкоцитоз в большинстве случаев несколько ниже, чем у доношенного ребенка. Однако некоторые авторы указывают на более высокое содержание гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Количество тромбоцитов, по данным одних авторов, несколько понижено, по наблюдениям других, наоборот, повышено. Эти противоречивые данные можно объяснить широтой индивидуальных колебаний количества форменных элементов периферической крови у недоношенного ребенка. Для последнего характерно также более быстрое уменьшение содержания гемоглобина и эритроцитов, наступающее после рождения. Оно достигает больших степеней, чем у детей, рожденных в срок, в силу чего приблизительно в возрасте 2-5 месяцев развивается довольно значительная анемия, постепенно проходящая к концу первого года. Большинство авторов считает, что количество гемоглобина у недоношенных в возрасте 2-5 месяцев даже при хорошем уходе и питании колеблется в пределах 30-50%, а количество эритроцитов – от 2 000 000 до 3000000. Анемия недоношенных детей объясняется отчасти недостаточным запасом железа в организме плода, так как акт преждевременных родов прерывает процесс отложения запасов железа в печени плода. Однако более важной причиной надо, вероятно, считать неполноценность самого кроветворного аппарата у недоношенного ребенка или по меньшей мере его пониженную способность усваивать железо, необходимое для образования крови. Доказательством служит тот факт, что даже избыточным введением железа с пищей не всегда удается ликвидировать анемию у недоношенных детей. Количество эритроцитов у новорожденного в первые 2 дня после рождения достигает 5 000 000-7 000 000, но уже к 14-му дню падает обычно до 4 000 000. Процент гемоглобина достигает иногда в течение первых 2 дней 100-140% по Сали, снижаясь к концу 14-го дня до 80- 100%.

Анемия при лейкозе

02 Июн

adminБез рубрики гемоглобин, месяц, эритроцит Комментариев нет

Анемия при лейкозе также является характерным симптомом.
В последнем периоде заболевания анемия достигает очень значительной степени, гемоглобин снижается до 7- 8-10 единиц, количество эритроцитов уменьшается до 1 млн. и даже ниже. Количество же лейкоцитов у большинства больных резко нарастает, патологические формы их преобладают; выраженная тромбопения; РОЭ у всех больных ускоренная.
Течение острого лейкоза. Длительность заболевания у нелеченых детей колеблется в среднем от 4 до 5 месяцев. При лечении лейкоз длится до одного года, в отдельных случаях – до 3-4 лет. Наблюдается острое, подострое и острейшее течение.
Прогноз до сего времени остается безнадежным, хотя за последние годы достигнуты значительные успехи в смысле получения полных и длительных ремиссий.
Хронический лейкоз. Симптомы лейкоза при хроническом течении отличаются от острых форм различной степенью своего проявления.
Хроническим лейкозом болеют дети как раннего, так и старшего возраста. При хронических формах в отличие от острых проявление симптомов и их нарастание продолжаются годы.
Течение. Течение хронического лейкоза волнообразное, с периодами затихания и обострений. Продолжительность заболевания от 2 до 8 лет. Наиболее тяжелое течение и генерализованный характер процесса наблюдаются при хроническом лейкозе у детей младшего возраста.
Лечение больных лейкозом может быть проведено только в стационаре, в условиях правильно организованного ухода за больным в соответствии с указанием врача. Важнейшим лечебным фактором является полноценное, соответствующее возрасту питание. Необходимо учитывать наличие у больных сниженного аппетита, поэтому пища должна быть вкусно приготовлена, иметь привлекательный вид. Нужно терпеливо и настойчиво кормить ребенка, уговаривая его, но отнюдь не принуждая. Обязательно надо учитывать вкус ребенка, привычку к определенным блюдам, по возможности удовлетворяя его желание. Соблюдать регулярность приема пищи обязательно, лишь у очень тяжелобольных приходится изменять порядок, давая пищу часто, небольшими порциями и в размельченном виде.

Метки: гемоглобин, месяц, эритроцит