Хроническая форма аппендицита

29 мая

adminБез рубрики боль, временами, живот Комментариев нет

Хроническая форма аппендицита отличается малой выраженностью симптомов. В анамнезе можно отметить нерезкие, но временами обостряющие боли в животе. Дети дошкольного возраста жалуются на усиление этих болей после физического напряжения (например, после уроков физкультуры); чаще же причину усиления болей установить не удается. Не всегда боли отмечаются справа в области слепой кишки, иногда дети жалуются на боль в правом подреберье, подложечной области. В таких случаях заболевание сходно с печеночной формой лямблиоза.
При подозрении на аппендицит необходима срочная консультация хирурга, так как своевременная диагностика и оперативное вмешательство являются обязательным условием для благоприятного исхода. Во всех случаях подозрения на аппендицит применение слабительных противопоказано. Больной должен быть уложен в постель, ему назначается жидкая, легкоусвояемая пища, обильное питье. Необходимы внимательное наблюдение и соответствующий уход.
ГЕЛЬМИНТОЗЫ У ДЕТЕЙ
Среди очень большого числа самых разнообразных ныне известных гельминтов в педиатрической практике чаще всего приходится наблюдать инвазию круглыми глистами (аскаридами, острицами и власоглавом). Объясняется это значительным распространением этих глистов, легкостью инвазии и широкой возможностью повторных заражений. Распространена инвазия карликовым солитером; другие ленточные глисты (бычий солитер, свиной солитер) встречаются реже.
Поражаемость глистами тем чаще, чем старше возраст ребенка, т. е. чем больше и разнообразнее контакт с окружающей средой. Весьма часто приходится наблюдать одновременное поражение двумя или более видами глистов (аскариды и острицы, власоглав и аскариды и т. д.).
Заражение яйцами глистов всегда экзогенное: загрязненные руки, предметы, игрушки, пища.

Головная боль

29 мая

adminБез рубрики боль, врач, профиль Комментариев нет

Нередко к врачам различных специальностей обращаются болезнь жалобами на сильную головную боль и боль в области глаз во с работы. Невропатологи, терапевты и специалисты других профиле я таких случаях ставят диагноз мигрени. Но нередко лечение этих мог в ней бывает безуспешным. Правильный диагноз ставит в таких случаях офтальмолог после проверки клинической рефракции. Установлено что при возникновении различных видов зрительного утомления возможно развитие так называемых астенопии. Следует различать аккомодативную, мышечную, смешанную, нервную, симптоматическую и другие ф0п мы астенопии.Аккомодативная астенопия является наиболее широко распространенной формой зрительного утомления. Вследствие общих заболеваний, спазма аккомодации. Поскольку гипеметропам (дальнозорким) приходится аккомодировать сильнее, чем эмметропам, особенно для зрительной работы на близком расстоянии то среди них аккомодативная астенопия встречается чаще. У большин­ства гиперметропов устранить явления аккомодативной астенопии мож­но путем назначения соответствующей очковой коррекции зрения вдаль и вблизь.
Еще чаще возникает астенопия при астигматизме, поэтому точная коррекция астигматизма также обязательна для профилактики аккомо­дативной астенопии и повышения зрительной работоспособности.
Аккомодативная астенопия возникает и при ослаблении или парезе цилиарной мышцы; это бывает не только у лиц с аномалиями рефрак­ции, но и при эмметропии. Основными причинами ослабления цилиар­ной мышцы в таких случаях являются общее переутомление организма, истощающие болезни, контузии, нервное перенапряжение. Парезы ци­лиарной мышцы могут быть обусловлены расстройством иннервации (центральной и периферической), а также различными инфекциями и интоксикациями и хроническими заболеваниями.
Мышечная астенопия может быть вызвана несоответствием между ак­комодацией и конвергенцией при миопии. Неприятные ощущения исчеза­ют, если закрыть один глаз, т. е. выключить конвергенцию. При значи­тельном перенапряжении внутренних мышц и утомлении дело доходу до того, что один какой-либо глаз начинает отклоняться в сторону и рах вивается косоглазие.

Метки: боль, врач, профиль

Иридоциклит.

24 мая

adminБез рубрики боль, глаз, резкая Комментариев нет

Начинается иридоциклит резкой болью в глазу, слезотечением, светобоязнью, спазмом век и снижением остроты зрения. Конъюнктива глазного яблока вокруг лимба резко инъецирована, имеет синюшный оттенок (глубокая или перикорнеальная гиперемия), радужка изменена в цвете, рисунок ее неясен, зрачок узок, часто неправильной формы вследствие образования спаек с передней капсулой хрусталика. Эти изменения особенно заметны на больном глазу при сравнении со здоровым. Нередко на дне передней камеры скапливается экссудат, иногда гнойный или с примесью крови. При осмотре с боковым освещением удается видеть комочки экссудата на задней поверхности роговицы (преципитаты, рис. 208), в стекловидном теле появляются помутнения. Характерна резкая болезненность при прикасании к глазу через веки в области цилиарного тела, понижение внутриглазного давления и остроты зрения.
В тяжелых случаях область зрачка зарастает пленкой, нарушается отток жидкости из глаза, возникает вторичная глаукома. Иридоциклит может быть причиной помутнения хрусталика (осложненная катаракта), сморщивания стекловидного тела, отслойки сетчатки, атрофии глазного яблока и слепоты. При своевременно начатом полноценном лечении наступает репрессирование процесса и полное или частичное восстановление функций. Иридоциклиты часто рецидивируют при ухудшении основного заболевания, а также после охлаждения, гриппа и др. Необходимо отличать иридоциклит от конъюнктивита, дифференциальная диагностика не представляет затруднений, если обратить внимание на изменение цвета и рисунка радужки, ширины и формы зрачка, чего не происходит при конъюнктивите. Кроме того, для последнего типично наличие отделяемого, гиперемия слизистой век и переходной складки, принимающих ярко-красный цвет (поверхностная или конъюнктивальная инъекция), отек переходной складки, не наблюдающиеся при иридоциклите.
Лечение при иридоциклите зависит от причины заболевания; еще до ее выяснения больному необходимо сразу назначить внутримышечные инъекции пенициллина, желательно со стрептомицином, а внутрь сульфаниламиды, салицилаты, витамины. Больной подлежит лечению в глазном стационаре, где назначают средства, расширяющие зрачок, инъекции под конъюнктиву взвеси кортизона, облучение глаза полем УВЧ или рентгенотерапию. При болях показаны ножные ванны, пиявки к виску. Обязательно следить за состоянием внутриглазного давления, а в случаях вторичной глаукомы могут возникнуть показания к операции. При направлении больного к окулисту на глаз необходимо наложить повязку.