Сотрясение мозга и ушиб мозга
Эти повреждения мозга наступают при ударе каким-либо орудием по голове, при уларе головой о твердый предмет или, наконец, при воздушной контузии, вызванной пролетающим или разорвавшимся вблизи снарядом. Они могут иметь место также при огнестрельных ранениях черепа. Сотрясение характеризуется общей травмой всего мозга, при контузии же на первый план выступает местное поражение. При контузии главным образом страдает выпуклая поверхность больших полушарий (кора и подкорковое белое вещество). Разумеется, резкой границы между сотрясением и контузией мозга провести нельзя. О наблюдающихся иногда смешанных случаях говорят как о коммоционно-контузионном синдроме. Сотрясение мозга вызывает нарушение его функций без грубых структурных изменений нервной ткани. В тяжелых, смертельных случаях находят венозный застой, гиперемию мягкой мозговой оболочки, набухание или отечность мозгового вещества, многочисленные стазы и мелкие кровоизлияния. При контузии наступает острый некроз, разрушение мозгового вещества на том или ином протяжении с пропитыванием его кровью и отеком окружающей ткани. Размозжение ткани происходит либо у места удара, либо у противоположной стенки черепа, о которую ударяется «отбрасываемый» мозг («противоудар»), либо, наконец, мозг повреждается о края отростков твердой мозговой оболочки (большой серповидный отросток, мозжечковый намет и т. д.) или костные выступы основания черепа. Особенно при этом страдают основание лобных и полюсы височных долей. Погибшая нервная ткань подвергается рассасыванию с образованием на ее месте рубца или кисты. После контузии могут остаться спайки между веществом мозга и оболочками, иногда также с образованием кистозных полостей. Порой в результате травмы в оболочках возникает хронический экссудативно-продуктивпый воспалительный процесс-а рахноидит, ведущий к утолщению и сращению оболочек на значительном протяжении. Человек, получивший травму, теряет сознание и падает. Лицо его сильно бледнеет, взгляд неподвижен, зрачки расширены и почти не реагируют на свет, дыхание замедленное, поверхностное, стерторозное, пульс также замедлен, малого наполнения.
Страницы: 1 2