Склероз коронарных сосудов
В коронарных сосудах встречаются явления склероза их стенок. Интересно отметить, что наряду со старыми склеротическими изменениями в том же сосуде на протяжении встречаются и свежие сосудистые изменения, при этом фибриноидному некрозу подвержены еще не измененные до развития некроза и склерозированные сосуды. В капиллярах заметны воспалительные изменения с пролиферацией эндотелиальных клеток и с участием макрофагов, плазматических клеток, гистиоцитов и нейтрофильных лейкоцитов. В самом миокарде наблюдается в основном бурая атрофия, паренхиматозная дистрофия, реже — дистрофическое ожирение. Иногда при наличии склероза и некоторой деформации клапанов, чаще всего митрального, или же при слипчивом перикардите отмечается гипертрофия мышечной ткани. Встречаются случаи межуточного волчаночного миокардита с бурной макрофагально-плазмоклеточной реакцией и с участием нейтрофильных лейкоцитов; при этом клетки проникают в глубь миокарда, где на фоне клеточного инфильтрата отмечается фрагментация и зернисто-глыбчатый распад сердечной мышцы. Помимо указанных изменений миокарда, происходит распад и гибель клеток инфильтрата с запылением очагов воспаления ядерными отломками. При наличии пролежней с нагноением и септическим наслоением основного заболевания в миокарде могут встречаться и эмболические абсцессы. Считаем необходимым остановиться несколько более подробно на эндокардите при системной красной волчанке. Хотя по внешнему виду он сходен с ревматическим, однако при системной красной волчанке в эндокарде можно различить изменения, обычно встречающиеся в системе соединительной ткани при этом заболевании вне зависимости от локализации, и специфические — патогномоничные только волчаночному эндокардиту. К первой группе относятся склеротические изменения эндокарда, при которых наблюдается огрубение коллагеновых волокон с потерей характерной волнообразное, гомогенизация или же, наоборот, мукоидное набухание с расплывчатостью их контуров.
Страницы: 1 2