Появление геморрагии
Локализация кровоизлияний различна, но чаще всего они появляются на конечностях. Никаких субъективных ощущений они не вызывают, количество их различно, нередко наблюдаются единичные обширные геморрагии. Цвет кровоизлияний меняется, переходя от багрового к синему, зеленому, затем окраска кожи становится нормальной.
Появление геморрагии обычно бывает повторным, причем далеко не всегда можно установить причину обострения. Иногда наблюдаются упорные кровотечения из носа, реже бывают кровотечения из слизистой оболочки рта. Носовые, кровотечения обильные и постоянно повторяются. Они могут быть превалирующим симптомом заболевания.
Нередко отмечается увеличение селезенки, иногда печени. Повышения температуры тела и общих расстройств, как правило, не бывает.
При исследовании крови обнаруживается уменьшение количества тромбоцитов, степень которого может быть различной (150000-100000-50000 в 1мм3). При оценке степени тромбопении с целью диагностики заболевания правильнее учитывать не абсолютное число пластинок, а соотношение их с количеством эритроцитов (у здоровых детей 50-60 тромбоцитов на 1000 эритроцитов).
Свертываемость крови не нарушена, длительность кровотечения удлинена.
Течение болезни волнообразное, в большинстве случаев благоприятное, но всегда длительное. Резкая степень тромбопении со значительной анемизацией и тяжелой клинической симптоматикой встречается редко. Присоединение любой инфекции ухудшает течение заболевания.
Полного представления о том, что и каким образом приводит к нарушению процесса образования тромбоцитов, пока нет. Клиническое улучшение после удаления селезенки у детей с болезнью Верльгофа послужило основанием для предположения о вредном ее влиянии. Изменения капилляров, обнаруженные у больных, дают возможность признать роль и сосудистых изменений.
Лечение. Основным методом лечения симптомокомплекса Верльгофа в период затихания болезненного процесса для предупреждения рецидивов высыпаний и кровотечений является Десенсибилизирующая терапия. В ряде случаев показаны симптоматические средства. Наиболее эффективен как десенсибилизирующее средство кислород. Из других средств рекомендуются димедрол, витамин С; в последнее время при тяжелом течении применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон).
В период обострения болезни показаны переливание тромбоплазмина (плазма крови, обогащенная тромбоцитами), крови, особенно у больных с выраженными признаками анемии. Удаление селезенки показано лишь при очень упорном и тяжелом течении болезни Верльгофа, при угрожающей анемизации.
Страницы: 1 2