Поражение сердца при ревматоидном артрите
При ревматоидном артрите поражение сердца является лишь местным отражением того системного и прогрессирующего изменения соединительной ткани, которое при этой болезни встречается во всех других органах. Однако наблюдаемое при ревматизме избирательное, тяжелое повреждение сердца не характерно для ревматоидного артрита. Правда, и при ревматоидном артрите иногда развивается порок сердца, но из-за своей незначительности си не приводит к хронической сердечной недостаточности, и не вызывает тяжелых гемо-динамических нарушений. Обычно на вскрытии умерших больных, страдавших ревматоидным артритом, находят некоторое увеличение размеров сердца и очаговое утолщение эпикарда; миокард бывает темно-бурого цвета, вареного вида, с белесоватыми прослойками соединительной ткани. Особенно наглядны эти изменения миокарда у истощенных больных. Со стороны клапанного эндокарда имеется некоторый краевой склероз с незначительным утолщением и укорочением парусов или полулунных заслонок, но без спаяния клапанов. Обнаруживается также уплотнение фиброзного кольца, преимущественно слева, без заметного сужения левого венозного отверстия, Эндокард апикальной части папиллярных мышц утолщен, белесоватого вида, хордальные нити тоже несколько утолщены и укорочены. Поражается и пристеночный эндокард, чаще всего эндокард левого желудочка, аортальные клапаны, причем в ряде случаев поражение принимает обширный характер. При микроскопическом исследовании в эпикарде отмечается фиброз и гиалиноз с утолщением и огрубением эпикарда. В толще эпикарда и в подэпикардиальном жировом слое обнаруживаются гиалинизирован-ные сосуды с резким сужением просвета. В миокарде на фоне перивас-кулярного склероза или диффузного миофиброза с замещением больших полей мышечной ткани гиалинизированной соединительной тканью развивается бурая атрофия и паренхиматозная дистрофия сердечной мышцы.
Метки: атрофия, дистрофия, сердечная мышцаСтраницы: 1 2