Степени обструкции
Было выделено две степени обструкции легких: небольшие — BHi, умеренные — ВНз. При ВН обструктивные нарушения прежде всего в снижении теста Тиффно легочных объемов при индивидуальной нарушена: остаточный объем легких 28% от общей емкости легких (ОЕЛ (общая емкость легких)) остаточная емкость (ФОЕ (функциональная емкость легких)) составляет ее статические легочные объемы % от величин, а максимальна КИ (коэффициент использования кислорода)— (МИЛ)— не менее 75% Должно ей и снижение ТТ (тест Тиффно) II на структуры легочных объемов: в среднем на 25%, но не более 1 доля в ОЕЛ (общая емкость легких) увеличена (не более 35% ОЕЛ (общая емкость легких) часто превышает 50%. При ВН2 должной ВНз характеризуется значительной легких: средняя величина 00 составляет 1 чипы, н у некоторых больных до 200%. лютые ФОК. Значительно у ОО (остаточный объем)/ОКЛ: в среднем 37,4%. а у отдельн а также отношение ФОК/ОКЛ: в средних больных до 60%. Как правило, ТТ (тест Тиффно) eW 52,7%. Следует заметить, что у некоторых значительной гиперинфляции легких ТТ (тест Тиффно) был ренно, что можно объяснить нарушением № ких бронхов при сохранении проходимости. Степень ВН можно оценить по выраженности сдвигов этих основных критериев, а также по степени снижения МВЛ (максимальная вентиляция легких) и ОФВ (объем форсированного выдоха в 1 с) по нашему мнению, последний показатель нельзя считать критерием только обструктивных нарушений, так как он, как и МВЛ (максимальная вентиляция легких), снижается при всех формах ВН.
Патогенез обструктивных нарушений при заболеваниях легких в настоящее время является предметом интенсивных исследований в нашей стране и за рубежом. В частности, представляет интерес вопрос о механизмах бронхиальной обструкции и информативности функциональных критериев в ее диагностике. В связи с этим проведено изучение комплекса функциональных показателей бронхиальной обструкции, определяемых разными методами. Оказалось, что при хронической пневмонии самыми частыми механизмами обструкции являются дискинезия бронхиального дерева и клапанный механизм. Повышение бронхиального сопротивления, определяемого методом пневмотахографии, наблюдается значительно реже. Следует заметить, что показатель удельной бронхиальной проходимости, который принято определять методом общей плетизмографии, по нашим наблюдениям, можно определить и другим, более доступным способом: рассчитать отношение бронхиальной проходимости (метод пневмотахографии) к функциональной емкости (метод разведения гелия в закрытом контуре). Этот показатель полезен для диагностики бронхиальной обструкции, являющейся результатом несоответствия диаметра воздухонасос-ных путей объему вентилируемых альвеолярных пространств.