Определение АД


Нельзя забывать о различных неточностях в определении АД. В идеальных условиях при нормотепзии погрешность метода Короткова равняется +8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма, неправильное положение руки, плохое накладывание манжеты или неподходящая манжета. Ее резиновый резервуар должен иметь такую длину (около 30—40 см), чтобы по меньшей мере однократно полностью окружать плечо или бедро. Для измерения давления на плече требуется ширина резинового резервуара 12—14 см, для бедра не менее 18—20 см. Маленькая манжета — причина псевдогипертензии. При определении АД в положении сидя или стоя празое предплечье больного должно располагаться на уровне сердца, т. е. примерно на уровне четвертого межреберья. При измерении давления на ноге манжету накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к артерии подколенной ямки. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как на плечевой артерии; систолическое давление на ноге выше на 10— 25 мм рт. ст. (гемодинамическкй удар). На показатели давления иногда оказывают влияние прессорный рефлекс при сжатии плеча или бедра манжетой, а также волнение, тревога больного во время вызова его к врачу, осмотра и т. д. У здоровых людей эти подъемы давления обычно не превышают 5—7 мм рт. ст., у больных Г Б они достигают 15—20 мм рт. ст. Чтобы не впасть в ошибку, полагается в каждом случае измерять давление трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие цифры. Правда, встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются. Кратко коснемся вопроса о точности определения диастолического давления. Момент исчезновения тонов ( 5-я фаза по Короткову) в среднем на 5 мм рт. ст. ниже диастолического давления, измеренного прямым методом. Эта разница еще больше возрастает при увеличении сердечного выброса.

Метки: , ,

Страницы: 1 2