Непроходимость кишечника
При наличии непроходимости кишечника нельзя упускать из виду возможность ущемленной грыжи. Если больной сам сообщает об имеющейся у него грыже, которая до сих пор легко вправлялась, а сейчас перестала вправляться, или при исследовании больного обнаруживается типичная ущемленная грыжа-круглая болезненная, эластически напряженная невправляемая опухоль – диагноз поставить просто. Однако иногда общие брюшные симптомы-вздутие, боли, рвота и задержка стула и газов – выступают на первый план, а местные признаки ущемленной грыжи мало выражены. Как .известно, грыжевая опухоль иногда может быть очень мала, и у ожиревших больных ее подчас трудно обнаружить Необходимо усвоить правило: в каждом случае непроходимости кишечника следует помнить о возможности ущемления грыжи и тщательно обследовать больного в этом направлении, а обнаружив грыжу, ни в коем случае не делать никаких попыток к насильственному вправлению. Картину непроходимости кишечника дает острый геморрагический панкреонекроз и тромбоз брыжеечных сосудов. При этих заболеваниях стул и выделение газов отсутствуют, отмечается рвота. Боли чрезвычайно острые, но они носят постоянный, непрерывный характер. В отличие от механической непроходимости при этих заболеваниях живот мягок, кишечная перистальтика не видна, кишечные шумы не выслушиваются. Непроходимость имеет чисто функциональный характер – это паралитическая непроходимость. Приведенная клиническая картина кишечной непроходимости является общей для всех ее видов. Отдельные виды непроходимости имеют свои особенности. Распознавание места и вида непроходимости часто бывает очень трудно и возможно только в виде предположения. Самой частой причиной непроходимости кишечника является заворот. Заворачиваться могут только те отделы кишечника, которые обладают длинной брыжейкой. Таким образом, примерно половина всех случаев заворота кишечника относится к тонким кишкам). Часто наблюдается также заворот сигмовидной кишки. При заворотах вместе с кишечной трубкой заворачивается брыжейка с ее сосудами и нервами.
Страницы: 1 2