Кишечная непроходимость
В моче в связи с усилением процессов гниения в кишечнике рано обнаруживается индикан. Характерна хлоропения, но она развивается после 6-12 часов от начала заболевания и, таким образом, не является ранним симптомом болезни. Большое значение для диагноза имеет рентгенологическое исследование: вследствие большого скопления жидкости и газон выше места препятствия уже через 2-3 часа после наступления непроходимости в кишечных «петлях обнаруживаются уровни жидкости, так называемые клонберовские чаши. Этот симптом имеет диагностическое значение только в том случае, если больному предварительно не ставилась клизма. Не следует упускать исследование через прямую кишку или через влагалище. Вздутый и напряженный живот и одновременно с этим пустая прямая кишка характерны для непроходимости кишечника. При исследовании прямой кишки иногда удается обнаружить обтурирующую опухоль, каловый камень или инородное тело, вызвавшее непроходимость кишечника. Влагалищное исследование позволяет исключить заболевания органов малого таза, иногда протекающие с картиной «острого живота». Некоторые из симптомов, характерных, для непроходимости кишечника, могут возникать при заболеваниях других органов живота как внутри, так и внебрюшинных. Каждое из них имеет отличительные признаки, которые позволяют провести дифференциальный диагноз с непроходимостью кишечника. При почечной и печеночной коликах, кроме сильных схваткообразных болей, наблюдается иногда вздутие живота, рвота и задержка стула. Однако, помимо этих симптомов, яри почечной колике часто в моче при микроскопическом исследовании обнаруживают кровь, при печеночной колике определяют местную болезненность в области желчного пузыря, иногда имеется желтуха. Кроме того, при этих заболеваниях обычно не бывает полного прекращения функции кишечника, отсутствует симптом Валя, нет видимой перистальтики. Дифференциальный диагноз с перитонитом в типичных случаях не представляет для врача больших трудностей. При непроходимости кишечника боли приступообразные, при перитоните они имеют постоянный характер и менее интенсивны.
Страницы: 1 2