Мерцательная аритмия

Из многочисленных нарушений ритма доминирующей по тяжести страдания миокарда и частоте является мерцательная аритмия, так как она рано или поздно приводит к существенному ухудшению состояния больных в результате резкого снижения функциональных возможностей миокарда и нарастания симптомов сердечной недостаточности. В связи с прогрессированием сердечной недостаточности, которая обнаружена и при относительно «выгодной» для сердца брадиаритмической форме, мерцательная аритмия резко снижает толерантность больных к физической нагрузке. Последнее существенно отражается на состоянии трудоспособности, вызывая инвалпдпзацию значительного контингента больных. Поэтому своевременное выявление и лечение аритмии является актуальной и значимой проблемой в практическо м здрав охранени и. При небольшой давности мерцательной аритмии возможна медикаментозная реверсия синусового ритма. Для этой цели применяется хинидин, по его дозировка последние годы пересмотрена. Он назначается также часто (через два часа), но уже в больших дозах. При этом суточная доза хинидина не должна превышать 2 г. В отдельных случаях возможно восстановление ритма применением кордарона (амиодарона) 0,2 г три раза в день. Самым эффективным методом лечения мерцательной аритмии является электрическая дефибрилляция сердца. Применение ее в клинике решило важную проблему – ликвидации мерцательной аритмии более чем в 90%, что приводит к значительному улучшению общего состояния больных. Доказаны существенные сдвиги при функциональных исследованиях сердечно-сосудистой системы, информативно отражающих сократительную активность миокарда. Ликвидация аритмии означает повышение толерантности к физической нагрузке, что является обоснованием для трудовой реабилитации больных с нарушением ритма в анамнезе. Применение и внедрение ЭДС в клиническую практику для лечения острых и особенно хронических форм мерцательной аритмии явилось поворотной вехой и началом развития аспектов реабилитации этой группы больных. Однако высокая вероятность рецидивов аритмии заставили критически пересмотреть показания к проведению процедуры восстановления ритма, так как реверсия ритма еще не означает ликвидации базиса, на котором возникла аритмия. Поэтому решение проблемы лечения больных мерцательной аритмией включает несколько задач: 1) строгий отбор для восстановления ритма ЭДС; 2) установление степени функциональной реабилитации больного с мерцательной аритмией в анамнезе; 3) отработка системы диспансеризации больных после ЭДС с целью воздействия на основной фон, приведший к аритмии, и определение возможности трудовой реабилитации и результате лечения.

Метки: аритмия, дозировка, сердце

Страницы: 1 2