Классификация Brown

Классификация Brown вызывает законное недоумение, так как она построена на допущениях. Сомнительно, чтобы увеличение слизи в бронхах действовало противовоспалительно. Нельзя отождестлять слизистую оболочку бронха и рта. Покрытие слизистых оболочек рта или желудка может играть защитную роль, но в бронхе, особенно малого просвета, слизь, бесспорно, вредна и ее противовоспалительное действие весьма сомнительно. Еще большим допущением является выделение группы stimulantia: не доказано, что эфирное масло или терпингидрат при применении внутрь достигает в слизистой оболочке таких концентраций, которые способны обострить процесс. И почему обострение воспалительного процесса будет полезным? йодистый калий отнесен к первой группе, а вместе с тем в больших дозах он может вести к обострению и при наличии выраженного воспаления противопоказан. Тот факт, что указанная классификация принята в ряде стран, свидетельствует о неполноте наших знаний в этой области. К сожалению, не только фармакологи, но и мы, терапевты, несколько сот лет применяющие отхаркивающие средства, не можем сказать, как их делить, как они действуют, какое из них лучше. Примененное в остром случае всякое отхаркивающее будет действовать прекрасно: сухой кашель с царапанием в горле облегчит любое отхаркивающее, так же впрочем, как и «пустышка», «placebо», ибо процесс, начинаясь с сухого катара, переходит во влажный. Поэтому при острых состояниях очень трудно судить об отхаркивающих средствах. Еще недавно список был очень велик. При хронических состояниях этот вопрос намного сложнее, так как тогда тоже отмечаются спонтанные колебания процесса. Хронический интерстициальный процесс редко находится в состоянии только пневмосклероза, т. е. только Рубцовых изменений, к нему всегда присоединяются катаральные и воспалительные явления, поэтому «день на день не приходится» и в одышке, и выделении мокроты. О действии лекарств с помощью только одного субъективного критерия – впечатления больного – судить трудно. При попытке оценить эффект отхаркивающего действия по количеству мокроты Alstead пришел к выводу о полной неэффективности таких средств как ипекакуана и йодистый калий.

Метки: воспаление, кислород, лейкоциты

Страницы: 1 2