Гипотрофия II степени

Девочка от молодых здоровых родителей, родилась от первой беременности, протекавшей благоприятно. Масса при рождении 3400 г, рост 49 см. Период новорожденности протекал благоприятно. В возрасте до 1 мес находилась на грудном вскармливании, затем на смешанном и с 3 мес на искусственном вскармливании. В течение месяца получала половинное молоко, а затем весь рацион состоял из молока, разведенного на 2/3. Овощные и фруктовые соки полу­чает нерегулярно и в недостаточном количестве. За первый месяц после рождения прибавила 500 г, за 2-й и 3-й мес – по 400 г, за 4-й мес – 450 г. Голову начала держать с 2 мес, плохо опирается на ножки, не сидит. Перенесла грипп, 2 раза острую респираторную ин­фекцию, парентеральную диспепсию. Стул с возраста 3 мес неустой­чивый – периоды нормального стула чередуются с периодами частого жидкого стула. Ребенок живет в бараке, недостаточно светлом, но теплом, имеет отдельную кроватку.
На стационарное лечение поступила с массой 6 000 г, ростом 59 см. Девочка редко улыбается, обычно скучна, вяла, но иногда возбуждена, криклива, болезненно реагирует на обследование, плохо и мало спит. Температура нормальная. Кожа бледная, с сероватым оттенком, сухая, потерявшая эластичность, легко собирается в склад­ки, которые плохо расправляются. Мышечный тонус дряблый. Под­кожный жировой слой слабо выражен на туловище и конечностях, отсутствуют физиологические складки. Развитие моторных функций отстает: девочка не сидит, не опирается на ножки, очень вяло берет руками предметы, мало интересуется окружающим. Кожные и сухо­жильные рефлексы понижены. Во рту молочница. Пальпируются шей­ные и подчелюстные лимфатические узлы, мелкие, подвижные, без­болезненные. Большой родничок размером 2X2 см, края его несколь­ко податливые. Плоский затылок. Имеются лобные бугры и четки. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы нет. Передняя брюшная стенка дряблая, при пальпации живот мягкий, безболезнен­ный. Печень и селезенка прощупываются у краев реберных дуг. Аппетит значительно снижен. Стул 4-5 раз в сутки, желто-зеленого цвета, с неприятным запахом.
Анализ крови: НЬ 99 г/л, эр. 4,3 1010, л. 8100, п. 4%, с. 49%, лимф. 44%, э. 1%, моя. 2%; СОЭ 9 мм/ч. Моча без отклонений от нормы. Реакция Пирке отрицательная. При рентгеноскопии органов грудной клетки патологии не отмечено. Бактериологическое исследо­вание кала на дизентерийного возбудителя, кишечную палочку, ста­филококк дало отрицательный результат.

Метки: волосы, масса, пища

Страницы: 1 2