Спонтанный диабет

Спонтанный диабетКритериями преднизолон-глюкозной или кортизон-глюкозной проб для здорового ребенка служат следующие показатели: натощак до 6,7 ммоль/л (120 мг/100 мл); через 60 мин до 11,1 ммоль/л (200 мг/100 мл) и через 120 мин до 8,4 ммоль/л (150 мг/100 мл) крови. Показатели выше приведенных расцениваются как патологические.
Следует еще раз подчеркнуть, что при имеющейся у ребенка клинической картине сахарного диабета: глюкозурии, повышении уровня сахара в крови натощак и в течение дня пробу на толерантность к глюкозе проводить не следует, так как приведенных данных достаточно для постановки диагноза, а проба может утяжелить имеющиеся нарушения обмена.

Метки: , ,

Применении препаратов сульфонилмочевины

Применении препаратов сульфонилмочевиныНередко встречаемая в литературе недооценка препаратов сульфонилмочевины при ранних стадиях сахарного диабета является безусловно необоснованной и ошибочной. В настоящее время накопилось большое количество наблюдений о применении препаратов сульфонилмочевины у детей, которые показали их безвредность при высоком положительном эффекте [Баранов В. Г., Князевская Е. Г., 1976; Forette В., Thervet F., 1972; Drach А., 1973, и др.].
Под нашим наблюдением находятся больные, получающие лечение орабетом и бутамидом с сохранением компенсации в течение более чем 5 лет, у которых эти препараты какого-либо побочного эффекта не дают. Некоторые больные получают перемежающееся лечение препаратами сульфонилмочевины и инсулином.

Метки: , ,

Анатомо-физиологические особенности детей

Анатомо-физиологические особенности детейАнатомо-физиологические особенности растущего организма являются объектом многочисленных и разносторонних исследований. Среди различных аспектов этой проблемы немаловажное значение имеет развитие и созревание сердечно-сосудистой системы ребенка.
Каждый возрастной период детства характеризуется определенным функциональным уровнем всех систем организма, который в наилучшей степени обеспечивает его потребности.
Необходимым условием нормального существования является определенная степень лабильности всех систем.
Сфигмографии, поликардиографии, тахоосциллографии и последующим физико-математическим анализом полученных данных. Если изучены в возрастном аспекте электрическая активность миокарда, механическая деятельность сердца (фазовая структура сердечного сокращения), особенности центральной и периферической гемодинамики.

Метки: , ,

Метаболизм глюкозы

Метаболизм глюкозыПри сахарном диабете вследствие инсулинной недостаточности нарушается метаболизм глюкозы. Поступление глюкозы в клетки инсулинозависимых тканей затруднено или не происходит совсем. Понижаются оксидативное фосфорилирование и образование глюкозо-6-фосфата. Нарушаются анаэробный путь превращения глюкозы на уровне энзима фосфо-фруктокиназы, оксидативное превращение пировиноградной кислоты в ацетил-коэнзим А и щавелевую кислоту, цикл трикарбоновых кислот и пентозофосфатный цикл.

Метки: , ,

Выход из комы

Выход из комыПри выходе из коматозного состояния будут восстанавливаться метаболические процессы, включая обмен электролитов. При клинически удовлетворительном состоянии больного, нормализации артериального давления и ряда других симптомов внутривенное введение электролитов и глюкозы следует уменьшать вплоть до полной их отмены.
Когда больной придет в сознание и будет возможно давать жидкость внутрь, следует перейти на питье чая с сахаром и лимонным соком, поить апельсиновым, томатным, морковным соками, содержащими много калия. Если явления гипокалиемии при этом устранены не будут, можно давать калия хлорид, растворив 0,5 вещества на 1/2 стакана воды, фруктового сока или киселя 4—6 раз в день.
В процессе регидратации, когда нормализуется мочеиспускание и имеется тенденция к нормализации артериального Давления, для улучшения микроциркуляции можно рекомендовать медленное введение реополиглюкина.

Метки: , ,

Что такое а-, р- и А-клетки

Что такое а-, р- и А-клеткиМежду а-, р- и А-клетками островков имеется как морфологическое, так и функциональное взаимодействие. Секреторная активность одного из видов клеток влияет на интенсивность секреции других.
Инсулин и глюкагон, а также соматостатин имеют большое значение в поддержании динамически подвижного состава среды в пределах физиологических границ. Альфаподобные клетки, продуцирующие глюкагоноподобное вещество, содержатся в слизистой оболочке верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Метки: ,

Глюкозооксидазнома

ГлюкозооксидазномаНеобходимость нормализации сахара крови при лечении сахарного диабета отражена в докладе комитета экспертов ВОЗ «Сахарный диабет» (1966).
Наиболее доступным показателем компенсации является нормальный уровень сахара крови натощак и в течение суток и устранение глюкозурии. За нормальный уровень сахара крови необходимо принять его при определении по глюкозооксидазному, Сомоджи — Нельсона и ортотолуоидиновому методам уровень, не превышающий 5,5 ммоль/л (100 мг/100 мл) натощак и, во всяком случае, не превышающий 6,0 ммоль/л (105 мг/100 мл), а по методу Хагедор-на — йенсена не выше 6,7 ммоль/л (120 мг/100 мл). В течение суток колебания сахара крови в отдельных определениях при этих методах соответственно не должны превышать 7,8 ммоль/л (140 мг/100 мл) и 8,9 ммоль/л (160 мг/100 мл) крови. Эти показатели количества сахара в крови соответствуют физиологическим критериям.

Метки: , ,

Ликвидация инсулинной недостаточности

Ликвидация инсулинной недостаточностиВ первую очередь, лечение должно быть направлено на ликвидацию инсулинной недостаточности и, как следствие этого, на устранение гипергликемии и глюкозурии, а также на нормализацию всех видов обмена с устранением кетоацидоза и дегидратации. План проведения лечения диабетической комы, более чем при каком бы то ни было другом заболевании, нуждается в индивидуализации в зависимости от возраста, тяжести состояния больного, степени нарушений метаболизма и от меняющихся в процессе лечения показателей обменных нарушений. Последовательное изложение различных терапевтических мероприятий не означает того, что применяться эти методы должны так же последовательно. Тяжесть состояния больного такова, что и введение инсулина, и регидратация и другие виды терапии должны начинаться немедленно и одновременно.

Метки: , ,

Пищеварение при диабете

Пищеварение при диабетеНа состояние пищеварительной системы отрицательное влияние могут оказывать распространенные микроангиопатии. Для развития патологических изменений имеют значение и обменные нарушения, свойственные некомпенсированному диабету. Нельзя исключить также влияния специальной диеты с большим количеством грубой клетчатки.
Проведенное параллельно изучение сосудистых изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки выявило изменения, характерные для микроангиопатии, что дает основание для заключения о том, что дети, которым делалась инцизионная гастродуоденобиопсия, страдали в основном тяжелым некомпенсированным сахарным диабетом.

Метки: , ,

Лабильное течение сахарного диабета

Лабильное течение сахарного диабетаЛабильное течение сахарного диабета чаще наблюдается у неправильно леченных длительно декомпенсированных детей. У отдельных детей первых лет жизни при невозможности устранить лабильность течения болезни во избежание появления тяжелых гипогликемических состояний приходится сохранять некоторую глюкозурию до 55,5 ммоль/л (1%), а также гипергликемию натощак и в течение суток в пределах 8,3—8,9 ммоль/л (150—160 мг/100 мл) и даже до 10 ммоль/л (180 мг/100 мл).
Лабильность при лечении суспензией цинк-инсулина иногда удается устранить переводом больных на суспензию инсулин-протамина. Если лабильное течение проявляется также у ребенка при лечении суспензией инсулин-протамина, переход на две инъекции инсулина В нередко позволяет добиться у некоторых больных более стабильного течения заболевания.

Метки: , ,