Выход из комы
При выходе из коматозного состояния будут восстанавливаться метаболические процессы, включая обмен электролитов. При клинически удовлетворительном состоянии больного, нормализации артериального давления и ряда других симптомов внутривенное введение электролитов и глюкозы следует уменьшать вплоть до полной их отмены.
Когда больной придет в сознание и будет возможно давать жидкость внутрь, следует перейти на питье чая с сахаром и лимонным соком, поить апельсиновым, томатным, морковным соками, содержащими много калия. Если явления гипокалиемии при этом устранены не будут, можно давать калия хлорид, растворив 0,5 вещества на 1/2 стакана воды, фруктового сока или киселя 4—6 раз в день.
В процессе регидратации, когда нормализуется мочеиспускание и имеется тенденция к нормализации артериального Давления, для улучшения микроциркуляции можно рекомендовать медленное введение реополиглюкина. Расстройства кровообращения при диабетической коме сначала имеют периферический характер, но в результате прогрессирования патологического процесса может присоединиться и центральное расстройство кровообращения.
Обычно весь комплекс лечения, о котором говорилось выше, приводит к устранению нарушения кровообращения. Если же, несмотря на проведенную терапию, сохраняется низкое артериальное давление, может быть применено внутривенное введение нор-адреналина или мезатона.
Так как у детей коматозное состояние особенно часто возникает после инфекционного заболевания или во время его течения, то при малейшем подозрении на инфекцию следует назначать антибиотики широкого спектра действия.
Необходимо введение витаминов С и группы В, кокарбоксилазы, сначала внутривенно и внутримышечно, а когда больной начнет глотать, частично и через рот. Показаны препараты глутаминовой кислоты. Эти препараты и витаминотерапию следует также применять при любой степени кетоза.
Страницы: 1 2