Автоматизирование процесса обследования

К нему предъявляются самые жесткие требова­ния. Совершенно недостаточно согласия больного подвер­гнуться исследованию.Обсуждать возможность проведения эксперимента можно лишь в том случае, если полностью обеспечивается безопасность для здоровья, а тем более для жизни больного. Нельзя признать состоятельными ссылки на то, что некая важная научная задача не может быть решена иначе, чем экспериментальным путем, чреватым угрозой для здоровья исследуемого. В этих случаях долг ученого велит отказаться от проведения исследования и направить все свои усилия на то, чтобы изыскать другие, безопасные для больного, подходы к решению поставленной актуальной научной задачи. Значительно большие трудности возникают при решении деонтологических проблем, касающихся тех научных иссле­дований в кардиологии, которые проводятся в рамках диаг­ностической и лечебной работы с больными. В ряде случаев под видом диагностической процедуры без ведома и согласия больных выполняются сложные эксперименты, чреватые определенной угрозой для здоровья. В качестве примера можно было бы привести электростимуляцию синусового узла при катетеризации полостей сердца у больных хрониче­ской ишемической болезнью сердца (ИБС), биопсию почки у лиц, страдающих начальными формами гипертонической болезни. Во многих других случаях польза для больного от проведения диагностического исследования с применением сложной инвазивной техники представляется по меньшей мере сомнительной. Какая практическая цель преследуется, например, при проведении коронарографии больному, стра­дающему вегетативно-сосудистой дистонией с кардиалгией? Совокупность обычных клинических и лабораторных данных о больном, результаты применения транквилизаторов и других психотропных средств обычно позволяют достаточно уверенно поставить диагноз функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Если ставится задача исклю­чить у такого больного ИБС, то с абсолютной достоверно­стью, которой иногда пытаются добиться во что бы то ни стало, сделать это на основании данных коронарографии все равно нельзя: известно, что в определенной части случаев ИБС, включая такую ее форму, как инфаркт миокарда, развивается на фоне морфологически неизмененных коро­нарных сосудов сердца. В свою очередь обнаружение приз­наков атеросклероза венечных артерий сердца у больного с указанными функциональными нарушениями не меняет (во всяком случае не должно менять) основного диагноза и тактики лечения.

Метки: обследование, осмотр, условие

Страницы: 1 2