Проявление абдоминального синдрома

Клинические проявления абдоминального синдрома могут быть различными: резко выраженными и стерты­ми, что в основном обусловлено степенью активности ревматического процесса. Боли могут возникать остро, характеризуются интенсивностью, носят приступообраз­ный характер и локализация их может быть самой раз­личной, но наиболее часто они сосредотачиваются в правом подреберье. Приступы болей могут быть раз­личной продолжительности – от нескольких минут до не­скольких дней, и, кроме того, имеют склонность к реци-дивированию. Помимо этого, иногда наблюдаются дис-паптические явления – тошнота, рвота, запоры, жидкий стул. У некоторых детей могут определяться симптомы раздражения брюшины.У других детей клинические проявления абдоминаль­ного синдрома подтверждаются наличием болей нерез­кого тянущего, ноющего характера самой различной локализации, но с наибольшей частотой также в правом подреберье. Вполне понятно, что признаки абдоминаль­ного синдрома при ревматизме у детей нередко служат поводом для ошибочных диагнозов. Таким детям до­вольно часто ставят диагнозы острого живота, аппен­дицита, холецистита, гельминтоза и др. При дифференци­альной диагностике следует учитывать, что абдоминаль­ный синдром, как правило, развивается на фоне отчетливых сердечных поражений, при выраженной ак­тивности ревматического процесса. Далее, характерной особенностью является отсутствие болезненности при глубокой пальпации и напряжения передней брюшной стенки при абдоминальном синдроме ревматической при­роды. Поражение почек при ревматизме у де­тей встречается довольно часто (в 1,7-14,3% случа­ев) и обусловлено в основном аллергическими и сосу­дистыми расстройствами и прежде всего повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Изменения в почках могут иметь место в любой период заболевания, но ча­ще всего они обнаруживаются при повторных атаках. Мы не будем касаться симптомов застойной почки, развитие которой связано с выраженной сердечно-сосу­дистой недостаточностью. Клинические признаки пора­жения почек при ревматизме у детей довольно разно­образны – от функциональных быстро проходящих не ропатий вплоть до хронических диффузных нефритов.

Метки: активность, проявление, степень

Страницы: 1 2