Противопоказания к электросудорожной терапии
К относительным противопоказаниям относятся гипертоническая болезнь I и II стадий и умеренный атеросклероз, субкомпен-сированные пороки сердца, легкие формы хронической коронарной недостаточности, невыраженные расстройства сердечного ритма. Заболевания опорно-двигательного аппарата до применения миорелаксантов считались абсолютными противопоказаниями для электросудорожной терапии. В настоящее время в связи с возможностью использования миорелаксантов эти противопоказания практически снимаются (остеомиелит, артриты, последствия переломов костей, кифосколиозы и др.). Однако электросудорожная терапия без миорелаксантов в этих случаях недопустима. При заболеваниях дыхательной системы противопоказания также ограничиваются в связи с применением миорелаксантов. Абсолютными противопоказаниями к электросудорожной терапии до настоящего времени остаются открытая форма туберкулеза, тяжелые бронхиты, хронические пневмонии с частыми обострениями, экссудативные плевриты и обострение бронхиальной астмы. К относительным противопоказаниям относятся хроническая интерстициальная пневмония в стадии субкомпенсации, бронхо-эктатическая болезнь, бронхиальная астма вне обострений, закрытые формы туберкулеза легких, хронические плевриты. Из заболеваний других органов и систем к абсолютным противопоказаниям относятся органические заболевания головного мозга, глаукома, внутренние кровотечения. Из относительных противопоказаний следует упомянуть эндокринные заболевания, злокачественные новообразования, почечнокаменную болезнь, язвенную болезнь желудка. С применением миорелаксантов ряд противопоказаний (в том числе и считавшиеся прежде абсолютными) либо стали относительными, либо вовсе были сняты в связи с резким уменьшением нагрузки на органы и системы больного.
Метки: артриты, астма, отсеомиелит
Для реабилитации больных неврозами и психическими заболеваниями огромное значение имеет психопедагогическая работа с их родственниками. Термин «психопедагогическая» подчеркивает сочетание обучения с воспитанием. Приспособление больного к окружающей его среде в известной степени сочетается и с приспособлением к нему среды (семья, соседи, сослуживцы). Таким образом, семейная психотерапия является частью более общего понятия «психотерапия среды» и должна отличаться от «психотерапии средой». Семейная психотерапия может проводиться индивидуально, но чаще бывает вариантом групповой психотерапии. Она может охватывать только родственников больного или больных в смешанной группе, включающей как родственников, так и больного (или больных). Семейная психотерапия – это процесс группового взаимодействия, направленный на изменение межличностных отношений и имеющий целью устранение эмоциональных нарушений в семье. В широком плане показанием для семейной психотерапии являются семейные конфликты, явные или скрытые, как при наличии субъектов с трудностями адекватного функционирования, так и при наличии членов семьи, больных неврозами и психозами. Этот вид психотерапии приобретает особое значение в эру массового применения психофармакотерапии. Как показывают исследования, интенсивная внебольничная фармакотерапия базируется на совместном воздействии медикаментозного и психотерапевтического методов. Значительно более высокая эффективность не только обычной, но и купирующей рецидивы и обострения терапии в домашних условиях, по сравнению со стационарным лечением, обусловлена правильным взаимодействием этих факторов. Подробнее об этом сказано в разделе, посвященном амбулаторной терапии больных шизофренией. Микросоциальным факторам интерперсональных отношений семьи следует уделять максимальное внимание как важнейшей составной части терапевтического комплекса. 
В целом реактивные психозы имеют благоприятный прогноз, однако после психогений в форме как описанных выше неврозов и невротических реакций, так и реактивных психозов могут формироваться постреактивные патологические развития личности, отличающиеся от психопатии более тесной связью с психогенными факторами. Состояния, относимые к патологическим развитиям (противопоставляемым процессуально текущим заболеваниям), отличаются длительностью, формируются при сочетании повторных психотравмирующих факторов, преморбидиого своеобразия личности, нередко с соматической недостаточностью. Описаны также патологические развития па фоне определенного личностного дефекта, связанного о перенесенным эндогенным психозом, травмой, церебральным атеросклерозом и др. Эти так называемые вторичные патологические развития личности на дефектной почве дают чрезвычайно сложные и полиморфные клинические картины и представляют большие трудности для терапии. При лечении больных с патологическими развитиями личности должна учитываться не только необходимость непосредственного чисто симптоматического терапевтического воздействия, но и важность профилактического влияния, которое может в комплексе с реабилитацией и психотерапией способствовать приостановке болезненного процесса. Важно усилить компенсаторные механизмы, которые могут предотвратить стабилизацию невротических и психопатических расстройств и формирование психопатической личности. Более прочная связь психопатологических расстройств при патологических развитиях со структурой личности требует длительного, настойчивого сочетания медикаментозного лечения и мер социальной реабилитации, среди которых психотерапия и трудотерапия играют основную роль. Медикаментозные и социореабилитационные мероприятия прямо зависят от динамики заболевания и его синдромальной структуры.