Аллергический диатез

Аллергический диатезПри аллергическом диатезе свежие натуральные соки назначают детям не ранее 2-месячного возраста, предпочтение отдают сокам из яблок зеленой окраски – «Антоновка», «ренет Семеренко», белый налив и др. Фруктовое пюре из яблок включают в рацион с 2-2,5-месячного возраста. В зависимости от времени года назначают также пюре из бананов, белой и красной смородины, светлых сортов черешни, груш, персиков (при их переносимости). Все виды фруктового пюре вводят в рацион постепенно, начиная с 5 г, ежедневно увеличивая объем до возрастной нормы. Для питья используют отвар из кожуры яблок, овощной отвар, кипяченую воду, чай (без сахара).
С целью ограничения молочных продуктов первый прикорм – овощное пюре – назначают раньше обычного срока, с 3-3,5-месячного возраста. В состав овощного пюре входят кабачки, капуста, картофель; компоненты пюре вводят поочередно, исходя из переносимости. Начи­нают с 5 г, ежедневно увеличивая объем до возрастной нормы.
Второй прикорм – каша, назначают с 4-4,5 мес. Крупы подбирают индивидуально, желательно использовать овсяную, рисовую, перловую, гречневую крупы или их сочетания. Применяют также кукурузную му­ку. Каши готовят частично на молоке (У3), а при гиперчувствитель­ности к нему – на овощном или фруктовом отварах.
У детей 2-го полугодия жизни при необходимости ограничения молочных продуктов полагающееся на третий прикорм молоко заменяют еще одним овощным блюдом. С целью коррекции белкового компонента рациона допустимо более раннее назначение мяса, с 5-месячного возраста. Для извлечения экстрактивных веществ мясо дважды вываривают. При пищевой аллер­гии рацион ребенка должен содержать достаточное (но не избыточное!) количество белка. Потребность в белке удовлетворяется за счет про­дуктов животного и растительного происхождения.

Метки: , ,

Аллергический диатез

Аллергический диатезПри аллергическом диатезе свежие натуральные соки назначают детям не ранее 2-месячного возраста, предпочтение отдают сокам из яблок зеленой окраски – «Антоновка», «ренет Семеренко», белый налив и др. Фруктовое пюре из яблок включают в рацион с 2-2,5-месячного возраста. В зависимости от времени года назначают также пюре из бананов, белой и красной смородины, светлых сортов черешни, груш, персиков (при их переносимости). Все виды фруктового пюре вводят в рацион постепенно, начиная с 5 г, ежедневно увеличивая объем до возрастной нормы. Для питья используют отвар из кожуры яблок, овощной отвар, кипяченую воду, чай (без сахара).
С целью ограничения молочных продуктов первый прикорм – овощное пюре – назначают раньше обычного срока, с 3-3,5-месячного возраста. В состав овощного пюре входят кабачки, капуста, картофель; компоненты пюре вводят поочередно, исходя из переносимости. Начи­нают с 5 г, ежедневно увеличивая объем до возрастной нормы.
Второй прикорм – каша, назначают с 4-4,5 мес. Крупы подбирают индивидуально, желательно использовать овсяную, рисовую, перловую, гречневую крупы или их сочетания. Применяют также кукурузную му­ку. Каши готовят частично на молоке (У3), а при гиперчувствитель­ности к нему – на овощном или фруктовом отварах.
У детей 2-го полугодия жизни при необходимости ограничения молочных продуктов полагающееся на третий прикорм молоко заменяют еще одним овощным блюдом. С целью коррекции белкового компонента рациона допустимо более раннее назначение мяса, с 5-месячного возраста. Для извлечения экстрактивных веществ мясо дважды вываривают. При пищевой аллер­гии рацион ребенка должен содержать достаточное (но не избыточное!) количество белка. Потребность в белке удовлетворяется за счет про­дуктов животного и растительного происхождения.

Метки: , ,

Прямые и обратные связи

В частности, он уделил много внимания анализу роли прямых и обратных связей. Досталек считал, что различия между характеристиками отдельных видов условнорефлекторной деятельности объясняются силовыми и временными отношениями стимулов, на предъявление которых формируется условная связь. Соответственно прямая связь есть установление взаимодействия между более слабым и более сильным стимулами, а обратная связь — между более сильным и более слабым; бывают случаи замыкания между двумя слабыми стимулами (например, при предъявлении бессмысленных слогов), когда происходит ассоциирование двух слабых, но равной силы раздражителей. Автор подчеркивает, что придает большое значение силовым отношениям (слабее — сильнее, сильнее — слабее) и в вопросе вербального научения, но, к сожалению, не приводит конкретных данных.
Лингарт и Новак (Lingart, Novae, 1975) в ходе изучения процесса научения у человека заключили, что концепция о двух сигнальных системах нуждается в дополнении представлением о наличии у человека третьей сигнальной системы. Согласно взглядам этих авторов, высшую нервную деятельность человека нужно описывать следующим образом (рис. 3). На основе условных рефлексов высоких порядков (второго, третьего и т. д.) развивается вторая сигнальная система, составляющая качественно новую форму отражения действительности. Она выявляется в развитии словесной сигнализации, которая и обеспечивает коммуникацию между людьми. Но далее, в связи с эволюцией идей и абстрактного мышления, развивается еще один, наиболее высокий уровень обобщения — третья сигнальная система; она делает возможным перенос ранее сформированных уровней отражательной деятельности и возникновение новых идей и умозаключений.
Гипотеза о третьей сигнальной системе едва ли может рассматриваться как достаточно обоснованная: в пределах второй сигнальной системы обнаруживаются уровни абстрагирования, существенно различающиеся между собой, но имеющие принципиально единые механизмы, если их рассматривать с физиологической точки зрения.

Метки: , ,

Изучение последовательных образов

Изучение последовательных образовДанные по изучению последовательных образов, полученные в возрастном аспекте, несомненно, могут быть использованы как показатель силовых отношений первой и второй сигнальных систем.
Непосредственно на анализ взаимодействия сигнальных систем были направлены некоторые работы в лабораториях Н. И. Красногорского и А. Г. Иванова-Смоленского. Н. И. Красногорским совместно со Е. Е. Славиной (Красногорский, 1954) было проведено очень интересное наблюдение, в основу которого положена павловская идея об отрицательно индукционных отношениях сигнальных систем. Под наблюдением находились дети 3—8 лет. Сначала у каждого ребенка вырабатывалась условная пищевая реакция (слюноотделительная) на вспыхивание синего света (подкрепляемого подачей в рот засахаренной клюквы), диф-ференцировочным раздражителем служило зажигание желтого света. Когда положительное и тормозное действие сигналов было упрочено, проводились контрольные опыты, в которых создавалась конфликтная ситуация: зажигался синий свет, но экспериментатор говорил: «Желтый свет!». Когда же включался желтый свет, то одновременно давался противоречащий ему словесный сигнал: «Синий свет!». Обращалось внимание на то, какой компонент раздражения — словесный или непосредственный — являлся для 78 ребенка сигнальным, и на этом основании делалось заключение о силовом преобладании первой или второй сигнальной системы.
Как оказалось, дети 3—4 лет реагировали на непосредственный компонент, т. е. на цвет вспыхнувшей лампочки, и даже поправляли экспериментатора: «Это не синий, а желтый огонек!», или: «Ты что, не видишь? Это же синий огонек!». Дети 5—6лет часто путались и реагировали положительно то на словесный, то на непосредственный компонент раздражения; дети же более старшие отчетливо давали реакции на словесные компоненты, хотя потом часто спохватывались: «Ой, ошибся!».
Эти возрастные различия реагирования детей обусловлены постепенно усиливающимся влиянием второй сигнальной системы на первую: в результате возрастания тормозного воздействия на непосредственные ощущения они становятся бледнее, менее устойчивыми.

Метки: , ,

Генные болезни

Целиакия (болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, кишечный инфантилизм идиопатическая стеаторея, глютеновая энтеропатия) относится к группе генных болезней – энзимопатий. Характеризуется тяжелой недостаточностью пищеварения, обусловленной синдромом нарушенного кишеч­ного всасывания (мальабсорбция).
Заболевание возникает в связи с избирательной непереносимостью гдютена – белка, входящего в состав продуктов растительного проис­хождения из пшеницы, ржи, овса, ячменя. Роль патогенного фактора принадлежит растворимой в спирте фракции глютена – глиадину пше­ницы и ржи, авенину – овса и гардеину – ячменя. Эти белки в связи с врожденным отсутствием или недостаточностью ферментов – амино-пептидаз не подвергаются нормальному процессу дезаминирования и оказывают токсическое (или аллергизирующее) действие на слизистую оболочку кишок.
С помощью метода аспирационной биопсии и гистологических ис­следований установлено, что при целиакии наблюдаются тотальная или субтотальная атрофия микроворсинок, отек и круглоклеточная инфиль­трация слизистой оболочки с преимущественным поражением прокси­мальных отделов тонкой кишки. Образующийся блок на уровне мем­бранного пищеварения и транспорта пищевых веществ ведет к значи­тельным потерям жира (стеаторея), углеводов, белков, минеральных солей, витаминов и развитию тяжелого истощения.
Нарушению расщепления и всасывания пищевых веществ способ­ствует также вторичное снижение активности кишечных ферментов лак­тазы, энтерокиназы, щелочной фосфатазы, изменения внешнесекреторной функции поджелудочной железы и печени.
Клиническая картина целиакии характеризуется диспепсическим синдромом и общей симптоматикой, обусловленной нарушениями обме­на веществ. В результате интестинальных потерь и эндогенного дефици­та белков, жиров, углеводов развиваются дистрофия, гипопротеинемия, приводящая в тяжелых случаях к отечному синдрому; недостаток каль­ция, калия, магния является причиной повышенной нервной возбуди­мости и возникновения судорожного синдрома. Гипокальциемия и де­фицит эргокальциферола способствуют развитию в раннем возрасте выраженных рахитических изменений скелета, а в более старшем – остеопороза. Дефицит витаминов, железа, микроэлементов вызывает трофические расстройства, изменения кожи, слизистых оболочек, ане­мию. Отмечаются расстройства функций эндокринных желез. Диспепси­ческие расстройства характеризуются увеличением объема и разжиже­нием стула, стеатореей, метеоризмом, резким вздутием живота и появ­лением псевдоасцита (чаши Клойбера), тошнотой, рвотой, нарушением аппетита.

Метки: , ,

Развитие головного мозга

Развитие головного мозга у детей легко проследить по увеличению его веса. Головной мозг новорожденного весит в среднем от 380 до 400 г, у мальчиков на 15—20 г больше, чем у девочек. В течение первого года жизни головной мозг растет очень быстро, к 6. месяцам — 1 году его вес увеличивается в 2 раза, к 3—5 годам — в б раза, а затем его рост замедляется и достигает наибольшей величины у мужчин к 25 годам, а у женщин к 20 годам. У взрослого мужчины он весит в среднем 1360 г, у женщины примерно на 10% меньше. Из общего веса головного мозга на долю больших полушарий приходится 80%.
Вес мозга новорожденного по отношению к весу тела равняется 1 : 7,5—8,5, а у взрослого—1 : 40—50.
Мозжечок составляет у взрослого 10,3—10,4% общего веса головного мозга, а у ребенка 5 месяцев — 7,5—8,1%. Следовательно, мозжечок отстает в своем развитии от головного мозга в целом. Образование слоев в мозжечке заканчивается к 9—11 месяцам жизни.
Изменения химического состава и кровоснабжения головного мозга. В головном мозге плода 91,6% воды, а у ребенка 8 лет—.85,8%. С возрастом количество воды в головном мозге еще больше уменьшается. Изменяется также химический состав головного мозга, например в 6 —7 лет в нервных клетках появляются следы липофусцина, что является результатом их функционирования.
Длина кровеносных сосудов и капилляров головного мозга— примерно 120 км. Просвет кровеносных сосудов головного мозга особенно увеличивается в возрасте от 15 до 20 лет.
Развитие спинного мозга. Вес спинного мозга новорожденного— 3—4 г. К 1 году он увеличивается в 3 раза, к 3 годам — в 4 раза, в 6 лет он весит 16 г и к периоду половой зрелости достигает в среднем 30 г. С возрастом изменяется и его длина, которая у мужчин достигает 45 см, а у женщин — 41—42 см. С возрастом изменяется также расположение спинного мозга в позвоночнике. Спинной мозг растет в длину медленнее позвоночника. У новорожденного он заканчивается на уровне третьего поясничного позвонка, а у взрослого — у верхнего края второго поясничного позвонка.

Метки: , ,

Критические периоды развития

Критические периоды развитияЭти периоды были названы критическими, так как выяснилось, что если данная функция не получила должного развития на этой стадии, то в дальнейшем компенсировать упущенное удается лишь частично. Заболевания и вредящие воздействия в критическом периоде развития функции поражают ее особенно глубоко, иногда непоправимо. Отмечено, что в критическом периоде проявление всех функций носит усиленный, даже утрированный характер и только постепенно сила их выраженности становится умеренной. Сказанное делает понятным, почему все, занимающиеся онтогенезом, проявляют большой интерес к изучению критических периодов развития.
Первые исследования в этой области касались вопросов развития сенсорных функций у животных в условиях депривации. Так, было установлено, что если временно выключается функция того или другого анализатора на ранней, интенсивной стадии его развития, то в дальнейшем не удается восстановить ее полностью. Например, раннее временное выключение зрительной или слуховой функции влечет за собой биохимические и электрографические сдвиги в различных звеньях данной системы, а затем происходят необратимые изменения дегенеративного характера в синаптических аппаратах. Временное выключение той же функции в более позднем периоде ее развития не ведет к таким изменениям (Ни-bel, Wiesel, 1962, 1963, и др.).
Сенсорный анализ составляет органическую часть условно-рефлекторной деятельности, и поэтому изучение критического периода его развития является очень важным для понимания формирования высшей нервной деятельности детей. Наблюдения над детьми были начаты несколько позже, чем над животными, и сначала также были сосредоточены на изучении критических периодов развития сенсорных функций. Здесь прежде всего заслуживают быть отмеченными работы американских психологов (Goodenough, Shapiro, 1928; Gesell et al., 1951; Forgus, 1956), в которых сопоставлялись результаты зрительной и слуховой функциональной тренировки у детей на разных стадиях развития.

Метки: , ,

Затяжное течение шизофрении

Затяжное течение чаще всего имеет депрессивный характер и обычно развивается в результате недооценки необходимости аптидепрессантов в начале терапии. И в этих случаях депрессия бывает стертой, замаскированной, мопотоипо-однообразной, но может быть значительно более резкой и иметь витальную окраску. Недостаточное внимание этому обстоятельству после ликвидации острых и других психотических явлений и преждевременная выписка чреваты большим риском суицидов, особенно при частой диссимуляции у таких больных. В практике число затянутых депрессивно-бредовых приступов чрезвычайно велико. Коитингенты этих больных возрастают в связи с лекарственным патоморфозом параноидной шизофрении, но среди них много и больных после типичных депрессивно-параноидных приступов. Это связано с затягиванием приступов нейролептиками на неограниченное время, особенно если шаблонное лечение нейролептиками продолжается во внебольничных условиях. У больных без полного завершения приступа необходимо применять те же способы, что описаны для онейроидной кататонии, С учетом преобладания депрессии при этом виде заболевания. Иногда требуются большие дозы амитриптилина или имизина (мелипрамина), а иногда и их комбинации в связи с возможной адаптацией к этим препаратам в ходе предшествовавшего длительного лечения. Здесь весьма полезны внезапные отмены препаратов. Важно добиться полной редукции остаточной депрессии, что служит наиболее достоверным признаком завершения приступа и предотвращения раннего рецидива, являющегося по сути экзацербацией незавершенного затянутого приступа. Переход в прогредиентное течение для депрессивно-параноидных приступов явление значительно более частое, чем при онейроидной кататонии, учитывая вообще худший прогноз этого варианта периодической шизофрении и ее сродство с параноидной формой. В неблагоприятных случаях чаще всего можно наблюдать параноидную трансформацию симптоматики, что сразу же ведет к изменению течения. Ранние признаки параноидного видоизменения симптоматики обычно выражаются в том, что экстравертированность, сравнительно хорошая доступность депрессивно-параноидного больного постепенно сменяются замкнутостью, малодоступностью. Депрессивная симптоматика уступает место аффектам тревоги, страха, растерянности, которые при нарастании прогредиентности переходят в напряженность, злобность.

Метки: , ,

Терален

Препарат оказался эффективным при неразвернутых бредовых, галлюцинаторно-бредовых, галлюцинаторных, аффективно-бредовых, астеноипохондрических, депрессивно-ипохондрических, многочисленных неврозоподобных и других состояниях, развивающихся при церебральной недостаточности самого различного генеза. По-видимому, это связано главным образом с мягкостью его нейролептического действия, незначительной выраженностью побочных вегетативных и экстрапирамидных нарушений. Вероятно, именно эта невыраженность сомато- и нейротропных влияний препарата как бы выдвигает на передний план его психотропное действие. Как показывает опыт, применение даже в небольших дозах более мощных нейролептиков часто оказывается безуспешным, а порой ведет и к ухудшению состояния, несмотря на нередко выраженные психопатологические расстройства, развивающиеся на органической почве. Рано выявляющиеся побочные эффекты как бы блокируют антипсихотические свойства препаратов, препятствуя их терапевтическому действию, несмотря на применение корректоров. В этих случаях в зависимости от интенсивности пси-юпатологических нарушений и выраженности органической недостаточности гораздо более показаны малые нейролептики, особенно терален, когда даже френолон, тиоридазин или неулептил  вызывают нежелательные побочные эффекты. Таким образом, терален показан у больных с психическими нарушениями при органических, сосудистых, травматических, соматогенных, инфекционных, интоксикационных и других заболеваниях с преобладанием перечисленной выше симптоматики. У таких больных отчетливее всего проявляется противотревож-яый эффект, что выражается в уменьшении двигательного беспокойства, расторможенности, суетливости, нормализуются аффекты тревоги, страха, раздраяштельности, раздражительной слабости, гневливости и др. Часто сравнительно быстро и заметно улучшается настроение, особенно при тревожно-депрессивных, неврозо-аодобных и депрессивно-ипохондрических состояниях, хотя в отдельных случаях, когда депрессия более отчетливо выражена, терален следует комбинировать с «малыми антидепрессантами» типа азафена или небольшими дозами амитриптилина или имизина.

Метки: , ,

Корректоры психофармакотерапии

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, которые применяются для купирования или смягчения экстрапирамидных расстройств, возникающих  при лечении  нейролептическими препаратами. Средства, применяемые для коррекции побочных эффектов антидепрессантов, транквилизаторов и психостимуляторов, не являются специфически-корригирующими, а оказывают симптоматическое действие в зависимости от состояния больного и дозы препарата. В этом разделе мы остановимся лишь на средствах – корректорах нейролептической терапии. Существует множество синтетических антиэкстрапирамидных средств. Препараты этой группы действуют сильнее, чем применявшиеся прежде производные алкалоидов белладонны. В отличие от последних, обладающих значительным периферическим холинолитиче-ским эффектом, синтетические корректоры обладают преимущественно центральным холинолитическим действием. Кроме того, в качестве корректоров нейролептических экстрапирамидных расстройств применяют вещества, относящиеся к центральным миоре-лаксантам. Все современные корректоры по особенностям химического строения, в значительной мере коррелирующего с клиническим действием, распределяются на следующие группы: 1) пропанол-дериваты; 2) простые аминоэфиры; 3) сложные аминоэфиры; 4) производные фенотиазина; 5) производные тиоксантена; 6) центральные релаксанты. Кроме того, выделяют «прочие корректоры», к которым относят некоторые психотропные средства (тизерцин, меллерил), применяемые при гиперкинетических экстрапирамидных синдромах. Рассмотрим особенности действия препаратов, наиболее распространенных в практике лечения побочных эффектов. Группа пропанолдериватов. Циклодол (артан, паркопан, ромпаркин) – препарат с выраженным центральным и периферическим холинолитическим действием.

Метки: , ,

Страница 1 из 212