При инфаркте миокарда встречаются самые разнообразные нарушения ритма и проводимости. Наблюдается экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Если некроз захватывает заднюю часть межжелудочковой перегородки, возникают различные расстройства предсердножелудочковой проводимости, начиная от различной степени удлинения проводимости и кончая полной и неполной блокадой. Недостаточность кровообращения развивается внезапно, обычно в первый острый период инфаркта, иногда быстро нарастает в течение ближайших часов. Наиболее характерной и постоянной особенностью недостаточности кровообращения при инфаркте миокарда является коллапс. Серая бледность лица, синюшные губы, покрытое потом тело, холодные конечности, падение температуры до субнормальных цифр, отсутствие пульса на лучевой артерии – типичные черты тяжелой недостаточности кровообращения в первые часы инфаркта миокарда. У некоторых больных возникают признаки сердечного застоя. Сердечная недостаточность развивается преимущественно по левому типу; иногда уже в первые часы появляются застойные хрипы и одышка. При самой тяжелой недостаточности сердца развивается приступ сердечной астмы с отеком легких. В некоторых случаях происходит ослабление правого желудочка с явлениями застоя по большому кругу. Сама по себе острая недостаточность сердца может участвовать в развитии коллапса (кардиогенного коллапса). Признаки застоя при коллапсе могут быть замаскированы. Характерно для инфаркта миокарда сочетание сердечной и сосудистой недостаточности с большей или меньшей выраженностью той или другой в разных случаях и в разные периоды болезни. Застойные явления могут развиться и в последующем, через несколько дней или недель, когда исчезают явления коллапса и латентная слабость сердца становится явной, а также в связи с возникшими осложнениями.
Метки:
аритмия,
бледность лица,
нитроглицерин
При наличии гипертонии применяются гипотензивные средства. Показано введение препаратов, повышающих свертывание крови: хлористого кальция, витаминов С и К и других средств. Описаны случаи успешного хирургического вмешательства при расслаивающей аневризме аорты. Сущность операции заключается в наложении отверстия на внутренней оболочке аорты на уровне дистального конца расслаивания, благодаря чему кровь, поступающая в стенку аорты через спонтанно возникшее отверстие, возвращается обратно в просвет аорты, чем предупреждается разрыв ее наружной стенки, всегда ведущий к смерти. Перспективы оперативного лечения больных расслаивающей аневризмой делают в настоящее время раннюю ее диагностику практически особенно важной. Гипертонический криз возникает у больных гипертонической болезнью чаще всего в фазе органических изменений сосудов, но также и в более ранней. Представляя собой обострение всех симптомов, присущих гипертонической болезни,, гипертонический криз требует срочного применении ряда лечебных мероприятий. Периодически, при добавочном повышении артериального давления, резко усиливается головная (боль, появляется тошнота, рвота, головокружение, иногда потеря равновесия. Головная боль тупая, иногда пульсирующая, чаще локализуется в области затылка, иногда в области темени или лба. В некоторых случаях она настолько сильна, что больной, не мол сет повернуть голову, открыть глаза, говорить. Нередко в связи со спазмом сосудов сетчатки наблюдается расстройство зрения вплоть до полной потери его на короткий, а иногда и более длительный срок, расстройство и затруднение речи, односторонняя слабость конечностей и другие очаговые симптомы со стороны центральной нервной системы. На высоте криза иногда развивается приступ клоникотонических судорог, напоминающий припадок эпилепсии или почечной эклампсии; такие приступы могут повторяться. Между отдельными приступами и после прекращения судорог больной находится в состоянии глубокой комы. Иногда наблюдаются подергивания только отдельных мышечных групп лица или конечностей.
Метки:
потеря речи,
тошнота,
эпилепсия
