28 Июл
adminБез рубрики зеркала, послед, шейка макти
Разрывы шейки матки могут быть самопроизвольные, спонтанные, когда шейка разрывается при родах без какого либо постороннего вмешательства, и насильственные в результате вмешательства (расширение зева, наложение щипцов, извлечение плода при неполном открытии зева). Самопроизвольные разрывы шейки матки обычно локализуются по бокам наружного зева, чаще слева. При глубоком разрыве шейки матки кровотечение появляется вслед за рождением плода; до этого разорванные сосуды прижимались к стенкам таза, как бы тампонировались предлежащей головкой. Пока детское место еще в матке, трудно на основании только наружного осмотра точно установить, откуда кровотечение. В подобных случаях надо немедленно удалить послед и осмотреть детское место и оболочки. Если кровотечение продолжается и после полного выхождения последа, а снаружи прощупывается хороню сократившаяся плотная матка (при этом очень часто крова, течет струей), надо думать, что это кровотечение обусловлено разрывом шейки. В таком случае матку не следует массировать: массажем выжимаются тромбы, образующиеся в зияющих сосудах шейки маски, и кровотечение усиливается. Если при осмотре детского места и оболочек все оказалось целым, а налицо имеется описанная картина, немедленно осматривают шейку при помощи зеркал и тут же зашивают обнаруженный разрыв. В подобных случаях акушерка немедленно вызывает врача, предупредив его о характере осложнения родов, а сама до его прихода может ограничиться прижатием аорты или до прибытия врача прибегает к тугой тампонации сводов влагалища. В целях профилактики воспалительных заболеваний слизистой оболочки канала шейки матки, вследствие оставшегося незашитым разрыва шейки матки, возможного в дальнейшем выворота наружного зева с образованием эрозий, равно и образования рубцовых изменений, предрасполагающих к раковому нновообразованию, некоторые акушеры рекомендуют у всех первородящих женщин осматривать при помощи зеркал шейку матки тотчас же после нахождении последа.
Метки:
зеркала,
послед,
шейка макти
27 Июл
adminБез рубрики зеркала, кровотечения, слабость
Первичный очаг опухоли в большинстве случаев развивается в матке, реже – в трубе, яичнике. Хорионэпителиома, возникшая вне половых органов, называется эктопической. Эктопическая хорионэпителиома может располагаться в различных экстрагонадных местах (средостении, легком, тканях забрюшинного пространства). Типичная хорионэпителиома морфологически характеризуется наличием двух слоев трофобласта – слоя Лангганса и синтиция. Стромы и сосудов эта опухоль не имеет. Она разъедает стенки сосудов и питается за счет излившейся крови. Хорионэпителиома является гормонально-активным новообразованием. Метастазирует преимущественно гематогенным путем в легкие, влагалище, печень, мозг. Возраст больных составляет в среднем 30-35 лет. Среди женщин старше 50 лет заболевание встречается очень редко. Хорионэпителиома развивается обычно на фоне беременности или после пузырного заноса. В клинической картине ее преобладают симптомы, присущие различным гинекологическим заболеваниям. К ним относятся беспорядочные кровянистые выделения из половых путей, которые протекают по типу менометроррагий или гиперменоррей. Они не поддаются консервативным методам лечения и не прекращаются после выскабливания полости матки. Больные жалуются на постоянную слабость, тупые, периодически появляющиеся боли внизу живота, головокружение, сердцебиение. Выраженные острые боли могут быть сигналом начинающейся перфорации матки опухолью. Повторные кровотечения приводят к анемии. Нередко заболевание сопровождается лихорадочным состоянием, которое является следствием некроза опухоли и ее инфицирования. В запущенных стадиях заболевание может осложняться сепсисом. При осмотре влагалища в зеркалах обращает внимание цианоз его стенок и шейки матки. Цервикальный канал приоткрыт.
Метки:
зеркала,
кровотечения,
слабость
21 Июл
adminБез рубрики беременность, детское место, зеркала
Отслойка оболочек не сопровождается кровотечением. Отслойка детского места сопровождается кровотечением; кровотеченне может скоро прекратиться, но спустя некоторое время (дни, иногда недели) снова возобновляется. Интенсивность кровотечения не всегда стоит в прямой зависимости от формы предлежания детского места. Нередко краевое предлежание сопровождается более сильным кровотечением, чем боковое; особенно сильным бывает кровотечение при разрыве краевого венозного синуса плаценты.Повторные кровотечения в конце беременности при отсутствии родовой деятельности, высоко стоящей предлежащей части (особенно у первородящей с нормальным тазом) позволяют предполагать предлежание детского места. Точный диагноз устанавливается влагалищным исследованием (пальцами или, лучше, осмотром шейки при помощи зеркал). Влагалищное исследование в подобных случаях необходимо производить очень бережно, с соблюдением строжайшей асептики и антисептики, так как исследующие пальцы непосредственно соприкасаются с кровоточащей плацентарной площадкой. При открытой шейке матки удается прощупать тотчас же у внутреннего зева мягкую, мясистой Консистенции массу – это ткань плаценты. Обходя пальцем вокруг зева, надо только осязать предлежащую плаценту, но не проникать вглубь между плацентой и стенкой матки, не отделять их друг от друга -это может повести к еще более сильному кровотечению, о чем никогда не надо забывать. К сожалению, очень часто влагалищное исследование усиливает кровотечение, почему прибегать и нему следует, как правило, только в стационаре, где все заблаговременно подготовлено для немедленного кесарева сечения, для оказания немедленной помощи.
Метки:
беременность,
детское место,
зеркала
