Неправильный таз роженицы

16 Июл

adminБез рубрики растяжение, режим, характер Комментариев нет

У женщин повторнородящих с неправильным тазом необходимо выяснить, как протекали предыдущие роды, какой был вес плода, родился живой или мертвый плод, какие оперативные пособии были применены. Если, например, предыдущие роды имели длительный, затяжной характер и закончились оперативным пособием, то мы вправе ожидать при доношенной следующей беременности повторения подобного же характера течения родов, а может быть, и более тяжелого, так как при второй беременности плод обычно бывает несколько большего веса, чем при первой. Течение беременности при узком тазе до последних месяцев ее немногим отличается от течения при нормальном тазе. Некоторые отклонения от нормального течения появляются в последние 1-2 месяца. Большое несоответствие в размерах входа таза и головки плода препятствует последней низко опуститься. Головка остается подвижной над входом. Встречающаяся иногда при сужении таза укороченная брюшная полость при высоком стоянии головки способствует отклонению  беременной    матки кпереди, вследствие чего образуется отвислый живот , особенно у повторнородящих. Высокое стояние предлежащей части плода благоприятствует созданию неправильных положений (косого и поперечного); при родах отмечаются     неправильные вставления головки (лобное, лицевое,    асинклитическое). Если беременность протекает нормально, режим беременной с узким тазом в общем не отличается от обычного режима. Обязательное     ношение бандажа с  шестого   седьмого месяца беременности    предупреждает  значительное отклонение  матки   кпереди и предохраняет брюшную стенку от чрезмерного растяжения.  Женщины с узким тазом как уже указывалось должны рожать только в  родильном  доме, куда их следует помещать заблаговременно.

Восстановление нервов

23 Июн

adminБез рубрики дефект, пластика, растяжение Комментариев нет

Если явления регенерации нерва отсутствуют, значит имеется препятствие для его роста, которое необходимо устранить хирургическим путем. Следовательно, к концу полуторамесячного периода выжидания (если рана уже зажила) показанием к операции является наличие картины полного анатомического перерыва при отсутствии регенерации, а также боли, указывающие на раздражение нерва. Если же неврологическое обследование указывает на постепенное восстановление функции нерва соответственно темпам роста аксонов, хирургическое вмешательство не показано и нужно ограничиться консервативным лечением. При остановке регенерации и наличии признаков ущемления нерва рубцами или патологической регенерации (резкие боли, значительные трофические, вазомоторные, секреторные и рефлекторные нарушения, прекращение улучшения, а затем постепенное выпадение уже начавших восстанавливаться функций) оперативное вмешательство необходимо независимо от сроков, прошедших после ранения. Опыт показал, что хотя наиболее благоприятным периодом для хирургического вмешательства являются первые месяцы после ранения, тем не менее операция, произведенная даже через 2 года, может привести к заметному улучшению. В сомнительных случаях, когда клинически трудно определить характер поражения нерва, нужно применять эксплораторную операцию для ревизии нерва и проведения в случае необходимости операции на нем. Формы оперативного вмешательства на периферических нервах могут быть разные. В тех случаях, когда нерв цел, производят невролиз, т. е. высвобождение нерва из рубцов и сращений. Если при раздражении фарадическим током обнаженного нерва выше места поражения сокращения мышцы не получается, нужно иссечь пострадавший участок и сшить нерв. Невромы удаляют. При неполном перерыве нервного ствола накладывают частичный шов, а при полном перерыве-полный поперечный шов. Наличие большого дефекта между концами нерва вынуждает прибегать к пластике нерва, замещению дефекта формалинизированным соименным нервом трупа. Эта операция иногда дает удовлетворительные результаты.

Капиллярная система мозга

21 Июн

adminБез рубрики гладкие мышцы, клетки Руже, растяжение Комментариев нет

Однако, несмотря на чрезвычайное разнообразие в строении капилляров, общим для них, за небольшими исключениями, является то, что капиллярный сосуд выполняет одновременно три функции: транссудацию, всасывание, участие в газообмене. Основным условием для выполнения этих функций является проницаемость. Установлено, что проницаемость капилляра меняется параллельно с изменением его просвета: последний уменьшается вследствие сокращения клеток Руже, охватывающих его своими пальцеобразными отростками. Установлено, что чем более расширяется капилляр, тем обильнее транссудат, тем крупнее частицы, проникающие через стенку капилляра, и, наоборот, сокращенный капилляр перестает транссудировать и всасывать. С этим явлением связана возможность регулировать обмен между кровью и внутренней средой данного органа. Даже поверхностное знание морфологических особенностей капилляров мозга убеждает в том, что они резко отличаются от капилляров других органов тем, что не способны расширяться и сокращаться. В этом можно убедиться, рассматривая препараты с явлениями острого воспаления или гиперемии мозга, когда следовало бы ожидать расширения капилляров.

Этому соответствуют и структурные особенности капилляров мозга: они не имеют клеток Руже и покрыты снаружи ровным тонким стекловидным слоем эластической оболочки. А эластическая ткань нерастяжима в физиологических условиях. Прямое наблюдение над состоянием эластической оболочки в сокращенной артерии показывает с очевидностью, что, в то время, как мышечные и эндотелиальные клетки оказываются сокращенными, эластическая оболочка не сокращается, а образует складки. Значит, при растяжении артерии ее мышечные и эндотелиальные клетки растягиваются, эластическая же оболочка не растягивается, а расправляется и ограничивает дальнейшее растяжение сосуда. Сравнительные исследования растяжимости гладких мышц и эластической ткани показывают, что сопротивление растяжению, оказываемое гладкими мышцами, приблизительно в 30 раз меньше, чем сопротивление растяжению, оказываемое эластической тканью.

Капиллярная система мозга

21 Июн

adminИнформация гладкие мышцы, клетки Руже, растяжение Комментариев нет

Однако, несмотря на чрезвычайное разнообразие в строении капилляров, общим для них, за небольшими исключениями, является то, что капиллярный сосуд выполняет одновременно три функции: транссудацию, всасывание, участие в газообмене. Основным условием для выполнения этих функций является проницаемость. Установлено, что проницаемость капилляра меняется параллельно с изменением его просвета: последний уменьшается вследствие сокращения клеток Руже, охватывающих его своими пальцеобразными отростками. Установлено, что чем более расширяется капилляр, тем обильнее транссудат, тем крупнее частицы, проникающие через стенку капилляра, и, наоборот, сокращенный капилляр перестает транссудировать и всасывать. С этим явлением связана возможность регулировать обмен между кровью и внутренней средой данного органа. Даже поверхностное знание морфологических особенностей капилляров мозга убеждает в том, что они резко отличаются от капилляров других органов тем, что не способны расширяться и сокращаться. В этом можно убедиться, рассматривая препараты с явлениями острого воспаления или гиперемии мозга, когда следовало бы ожидать расширения капилляров.

Этому соответствуют и структурные особенности капилляров мозга: они не имеют клеток Руже и покрыты снаружи ровным тонким стекловидным слоем эластической оболочки. А эластическая ткань нерастяжима в физиологических условиях. Прямое наблюдение над состоянием эластической оболочки в сокращенной артерии показывает с очевидностью, что, в то время, как мышечные и эндотелиальные клетки оказываются сокращенными, эластическая оболочка не сокращается, а образует складки. Значит, при растяжении артерии ее мышечные и эндотелиальные клетки растягиваются, эластическая же оболочка не растягивается, а расправляется и ограничивает дальнейшее растяжение сосуда. Сравнительные исследования растяжимости гладких мышц и эластической ткани показывают, что сопротивление растяжению, оказываемое гладкими мышцами, приблизительно в 30 раз меньше, чем сопротивление растяжению, оказываемое эластической тканью.

Нарушения двигательной системы

18 Июн

adminБез рубрики двигательная система, надколенник, растяжение Комментариев нет

Быстрое, толчкообразное тыльное сгибание стопы, натягивающее ахилово сухожилие, вызывает рефлекс на растяжение в виде сокращения икр ножных мышц. Если исследующий продолжает оказывать упругое давление на стопу, натягивая ахиллово сухожилие, то устанавливается ритмическое чередование сгибания и разгибания стопы-клонус стопы. Такое же явление можно наблюдать, если быстро растянуть и удержать в натянутом состоянии сухожилие четырехглавой мышцы бедра, что достигается смещением надколенника (клонус коленной чашки). Вследствие расторможения спинного мозга оказывается повышенный рефлекторный тонус мышцы. Повышение рефлексов на растяжение сказывается и при исследовании тонуса: чем быстрее производите движение в каком-либо суставе целью определить величину тонус тем сильнее раздражающее действие растяжения испытываемой мышцы тем сильнее ее рефлекторное сокращение и, следовательно, тем сильнее ее контрактильный тонус. Периферические двигательные невроны объединены в сложны сочетания, соответствующие сложным рефлекторным актам. Расторможение периферических двигательных невронов способствует обнаружению посредством отдельных раздражений таких автоматических актов спинного мозга, которые в нормальных условиях происходят по; влиянием сложного комплекса раздражителей.

Эластическое растяжение желудочка

21 мая

adminБез рубрики диапазон, значение, растяжение Комментариев нет

Вследствие эластического растяжения желудочков в момент их бы­строго наполнения возникает V тон сердца. Аускультативно этот зву­ковой феномен не определяется и регистрируется обычно с верхушки сердца на низкочастотном диапазоне ФКГ. Существование V тона сердца признается не всеми исследователями и, по-видимому, его на­личие на ФКГ не имеет клинического значения (М. К. Осколкова, 1967; С. М. Шамсиев, 1970, и др.).Приведенные данные свидетельствуют о том, что III и особенно IV тоны сердца чаще регистрируются у юношей, III тон обычно выяв­ляется на низко- и среднечастотном диапазоне, лучше на верхушке и в пятой точке, через 0,12-0,16 с после начала II тона. Продолжитель­ность его колеблется в пределах 0,03-0,05 с, амплитуда в 3-6 раз меньше амплитуды I тона. IV тон обычно возникает через 0,08-0,12 с от начала зубца Р ЭКГ, его интервал четко зависит от продолжитель­ности интервала PQ, обычно регистрируется на верхушке и в пятой точке сердца.
В то же время, по мнению некоторых авторов, IV тон не характерен . для здоровых лиц. Ю. Д. Сафонов, М. Н. Тумановский (1967), Л. В. Катричева (1970) полагают, что его регистрация у здоровых лю­дей может свидетельствовать о высоком ударном объеме сердца и «диастолической» упругости стенок желудочков.
Можно думать, что сравнительно частая констатация дополнитель­ных тонов сердца у подростков, особенно у юношей, свидетельствует о высоком тонусе сердечной мышцы. Различия в частоте регистрации IV тона сердца в зависимости от пола можно объяснить связью его возникновения с повышенным тонусом блуждающего нерва, что четко выявляется у юношей.
Фонокардиографическое исследование, особенно в детском и под­ростковом возрасте, имеет большое значение с точки зрения дифферен­циальной диагностики функционального систолического шума от орга­нического. По мнению большинства авторов, функциональный систо­лический шум неклапанного происхождения характеризуется низко- и среднечастотными осцилляциями малой и средней амплитуды. Шум обычно имеет разнообразную форму, меняющуюся от систолы к систоле, занимает 7з, ‘/г систолы, реже более и отделен от I тона коротким интервалом. Продолжительность и амплитуда такого шума вариабель­на и зависит от положения тела, влияния эмоций, физического на­пряжения.

Метки: диапазон, значение, растяжение