Восстановление нервов
23 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Если явления регенерации нерва отсутствуют, значит имеется препятствие для его роста, которое необходимо устранить хирургическим путем. Следовательно, к концу полуторамесячного периода выжидания (если рана уже зажила) показанием к операции является наличие картины полного анатомического перерыва при отсутствии регенерации, а также боли, указывающие на раздражение нерва. Если же неврологическое обследование указывает на постепенное восстановление функции нерва соответственно темпам роста аксонов, хирургическое вмешательство не показано и нужно ограничиться консервативным лечением. При остановке регенерации и наличии признаков ущемления нерва рубцами или патологической регенерации (резкие боли, значительные трофические, вазомоторные, секреторные и рефлекторные нарушения, прекращение улучшения, а затем постепенное выпадение уже начавших восстанавливаться функций) оперативное вмешательство необходимо независимо от сроков, прошедших после ранения. Опыт показал, что хотя наиболее благоприятным периодом для хирургического вмешательства являются первые месяцы после ранения, тем не менее операция, произведенная даже через 2 года, может привести к заметному улучшению. В сомнительных случаях, когда клинически трудно определить характер поражения нерва, нужно применять эксплораторную операцию для ревизии нерва и проведения в случае необходимости операции на нем. Формы оперативного вмешательства на периферических нервах могут быть разные. В тех случаях, когда нерв цел, производят невролиз, т. е. высвобождение нерва из рубцов и сращений. Если при раздражении фарадическим током обнаженного нерва выше места поражения сокращения мышцы не получается, нужно иссечь пострадавший участок и сшить нерв. Невромы удаляют. При неполном перерыве нервного ствола накладывают частичный шов, а при полном перерыве-полный поперечный шов. Наличие большого дефекта между концами нерва вынуждает прибегать к пластике нерва, замещению дефекта формалинизированным соименным нервом трупа. Эта операция иногда дает удовлетворительные результаты.
Метки: дефект, пластика, растяжение