Эластическое растяжение желудочка
Вследствие эластического растяжения желудочков в момент их быстрого наполнения возникает V тон сердца. Аускультативно этот звуковой феномен не определяется и регистрируется обычно с верхушки сердца на низкочастотном диапазоне ФКГ. Существование V тона сердца признается не всеми исследователями и, по-видимому, его наличие на ФКГ не имеет клинического значения (М. К. Осколкова, 1967; С. М. Шамсиев, 1970, и др.).Приведенные данные свидетельствуют о том, что III и особенно IV тоны сердца чаще регистрируются у юношей, III тон обычно выявляется на низко- и среднечастотном диапазоне, лучше на верхушке и в пятой точке, через 0,12-0,16 с после начала II тона. Продолжительность его колеблется в пределах 0,03-0,05 с, амплитуда в 3-6 раз меньше амплитуды I тона. IV тон обычно возникает через 0,08-0,12 с от начала зубца Р ЭКГ, его интервал четко зависит от продолжительности интервала PQ, обычно регистрируется на верхушке и в пятой точке сердца.
В то же время, по мнению некоторых авторов, IV тон не характерен . для здоровых лиц. Ю. Д. Сафонов, М. Н. Тумановский (1967), Л. В. Катричева (1970) полагают, что его регистрация у здоровых людей может свидетельствовать о высоком ударном объеме сердца и «диастолической» упругости стенок желудочков.
Можно думать, что сравнительно частая констатация дополнительных тонов сердца у подростков, особенно у юношей, свидетельствует о высоком тонусе сердечной мышцы. Различия в частоте регистрации IV тона сердца в зависимости от пола можно объяснить связью его возникновения с повышенным тонусом блуждающего нерва, что четко выявляется у юношей.
Фонокардиографическое исследование, особенно в детском и подростковом возрасте, имеет большое значение с точки зрения дифференциальной диагностики функционального систолического шума от органического. По мнению большинства авторов, функциональный систолический шум неклапанного происхождения характеризуется низко- и среднечастотными осцилляциями малой и средней амплитуды. Шум обычно имеет разнообразную форму, меняющуюся от систолы к систоле, занимает 7з, ‘/г систолы, реже более и отделен от I тона коротким интервалом. Продолжительность и амплитуда такого шума вариабельна и зависит от положения тела, влияния эмоций, физического напряжения.
Метки: диапазон, значение, растяжение
Страницы: 1 2