Волокна фибриноидно измененной соединительной ткани толстые, желтые при окраске пикрофуксинозой смесью, резко ШИКположительные, отрицательные при окраске по Вейгерту, при серебрении— черные, а при окраске толуидиновым синим— голубые. Электронномикроскопические исследования показывают, что в свежих очагах фибриноида имеется тяжелое повреждение коллагеновых волокон с нарушением его структуры, вплоть до зернистого распада. Альбертини полагает, что при ревматическом фибриноиде речь, идет о первичном изменении белковых и мукополисахаридных фракций как коллагена, так и основного межуточного склеивающего вещества. В связи с тем что происходит деполимеризация входящих в его состав кислых мукополисахаридов, возникают условия для повышенной сосудистой и тканевой проницаемости. В связи с этим наступает экссудация кровяного фибрина и примешивание его к богатому кислыми мукополисахаридами основному веществу.
Большое значение имеет рентгенологический метод исследования-рентгеноскопия и рентгенография. Так как большая часть кровохарканий имеет туберкулезное происхождение, то должна быть тщательно и настойчиво исследована мокрота на туберкулезные палочки обычным способом и методом флотации; при отрицательных результатах нужно произвести посев, исследовать мазок из гортани. У каждого больного с кровохарканьем необходимо выяснить состояние сердечно сосудистой системы и специально аорты, уточнить, нет ли заболевания, сопровождающегося кровоточивостью. Не следует забывать, что даже у больного туберкулезом не всякое кровохарканье обязательно связано с туберкулезным процессом. При учете всех клинических данных природа кровохарканья может быть выяснена в каждом случае. Когда причина кровохарканья остается невыясненной, больного практически правильно расценивать как подозрительного на туберкулез и держать под особым наблюдением. Смерть, непосредственно связанная с легочным кровотечением, наблюдается сравнительно редко и наступает обычно от удушения вследствие закупорки кровью дыхательных путей. Легочное кровотечение обычно ухудшает течение болезни. При больших легочных кровотечениях, помимо развития выраженной вторичной анемии, возникает опасность развития аспирационной пневмонии. Кровь, излившаяся в просвет бронхов кровоточащего легкого, аспирируется в нижние отделы того же легкого. Во многих случаях затекшая кровь отхаркивается. При пониженном кашлевом рефлексе часть ее задерживается, свертывается, что в большинстве случаев при участии инфекционных агентов ведет к развитию пневмонии обычно на стороне кровотечения. При профузных кровотечениях, а также при резком угнетении кашлевого рефлекса аспирационная пневмония может развиться и в другом легком. При туберкулезе опасность легочных кровотечений заключается не столько в развитии аспирационной пневмонии, сколько в бронхогенной диссеминации туберкулезного процесса. В этом отношении особенно опасны кровохарканья у больных фибрознокавернозной и инфильтративной формой туберкулеза с распадом ткани.
Природа указанных форм сенсорного распада образов в отношении пространства, времени, перспективы, формы, величины и движения дает возможность предположить наличие системного автоматизированного механизма, отображающего в сознании внешние явления тела в норме подобно системным кинематографическим изображениям.Этот сложный процесс осуществляется путем интеграции и синестетического использования простых рецепторных функций: а) органов чувств, отражающих раздражения извне и из собственного тела; б) ощущений органов дыхания, перитонеального положения, температуры и других вегетативных проявлений; в) кинестетических ощущений, исходящих из суставов и мышц, отражающих двигательные установки; г) вестибулярных функций, сигнализирующих о положении тела в пространстве и отношении его к пространству.
Патологическая деавтоматизация сложных изображений выявляет роль мозговых систем: оптических, кинестетических, проприоцептивных, гаптических и вестибулярных, в построении предметных образов именно в таком виде, в каком они объективно существуют, т. е. в движении тела в трехмерном пространстве и времени.
Процесс длительной эволюции приспособления животных и человека к окружающей среде приводит к возникновению таких биологических и мозговых систем и их комплексных функций, которые правильно отображают в сознании внешний мир.
На основании вышеизложенных данных мы приходим к следующим установленным нами положениям.
Наряду с биологическими врожденными механизмами автоматизма в спинальных, стволовых, подкорковых и других отделах центральной нервной системы существуют и высшие корковые механизмы так называемого привычного автоматизма, которые возникают и развиваются в течение жизни человека. Они служат физиологической основой интеграции его психических процессов и произвольных действий.
Под автоматизацией корковых процессов нужно понимать не механическое осуществление машинообразного функционирования, а системность в актах познания и действия, в которой отдельные частные функции, сочетаясь и объединяясь, образуют более сложные структуры.
Автоматизированные навыки к физическому и духовному труду в норме обычно подчинены сознанию человека, который в любых условиях может изменять их направленность, интенсивность и содержание. Это выступает наглядно в восприятии, мышлении и действии. В этой специфической особенности сознания мы видим один из важнейших признаков психического здоровья человеческой личности.
В ряде клинических форм невротического и психотического уровня нарушения наблюдаются признаки сенсорного функционального распада предметного и словесного образов, отображающих внешний мир в мозгу.
Здесь обнаруживаются явления деавтоматизацин в области сенсориума в сфере предметного сознания.