Рентген
Большое значение имеет рентгенологический метод исследования-рентгеноскопия и рентгенография. Так как большая часть кровохарканий имеет туберкулезное происхождение, то должна быть тщательно и настойчиво исследована мокрота на туберкулезные палочки обычным способом и методом флотации; при отрицательных результатах нужно произвести посев, исследовать мазок из гортани. У каждого больного с кровохарканьем необходимо выяснить состояние сердечно сосудистой системы и специально аорты, уточнить, нет ли заболевания, сопровождающегося кровоточивостью. Не следует забывать, что даже у больного туберкулезом не всякое кровохарканье обязательно связано с туберкулезным процессом. При учете всех клинических данных природа кровохарканья может быть выяснена в каждом случае. Когда причина кровохарканья остается невыясненной, больного практически правильно расценивать как подозрительного на туберкулез и держать под особым наблюдением. Смерть, непосредственно связанная с легочным кровотечением, наблюдается сравнительно редко и наступает обычно от удушения вследствие закупорки кровью дыхательных путей. Легочное кровотечение обычно ухудшает течение болезни. При больших легочных кровотечениях, помимо развития выраженной вторичной анемии, возникает опасность развития аспирационной пневмонии. Кровь, излившаяся в просвет бронхов кровоточащего легкого, аспирируется в нижние отделы того же легкого. Во многих случаях затекшая кровь отхаркивается. При пониженном кашлевом рефлексе часть ее задерживается, свертывается, что в большинстве случаев при участии инфекционных агентов ведет к развитию пневмонии обычно на стороне кровотечения. При профузных кровотечениях, а также при резком угнетении кашлевого рефлекса аспирационная пневмония может развиться и в другом легком. При туберкулезе опасность легочных кровотечений заключается не столько в развитии аспирационной пневмонии, сколько в бронхогенной диссеминации туберкулезного процесса. В этом отношении особенно опасны кровохарканья у больных фибрознокавернозной и инфильтративной формой туберкулеза с распадом ткани.
Страницы: 1 2