Лихорадки с неопределенной полисимптоматикой

Комментариев нет

В этот раздел мы поместили лихорадочные заболевания с во­влечением многих систем организма без четко выраженного пре­обладания поражения какой-либо одной системы (бруцеллез, лептоеппроз, Кулихорадка, энтеровирусные заболевания, псевдоту­беркулез).
Бруцеллез представляет собой инфекционное заболевание людей и домашних животных, вызываемое патогенной группой микробов – бруцеллами. Заражение происходит контактным (ред­ко у детей), алиментарпым (через зараженное молоко или молочные продукты) или контактно-алиментарным путем. Болеют чаще дети в возрасте 1-5 лет. Инкубационный период составля­ет 1-3 нед, но может затягиваться до 4-6 нед. За ним следует период предвестников, продолжающийся до 1 мес, во время кото­рого отмечаются вялость, раздражительность, головная боль, сла­бость, утомляемость, мышечные и суставные боли, рвоты, иногда ознобы. Начало заболевания, как правило, острое, с подъемом температуры тела до 38-40 °С, головной болью, явлениями ин­токсикации. Характерен в этот период внешний вид ребенка: бледное, осунувшееся лицо с лихорадочным румянцем, блестящи­ми глазами, расширенными зрачками. Губы цианотичпы. У части детей температура тела повышается медленно и становится вы­сокой лишь к 5-7-му дню. Ребенок приобретает «озябший вид». Лихорадка устанавливается либо субфебрильпая, либо неопреде­ленная, либо (у старших детей) ундулнрующая. В результате профузных потов на 4-й неделе на коже может отмечаться неж­ное шелушение. Возможна пигментация по типу «бабочки» на лице или «воротника с галстуком». Вторым компонентом триады является гиперплазия лимфатического аппарата в паховой, под мышечной областях, на шее. Лимфоузлы становятся плотноваты­ми, резко болезненными, вытянутыми и увеличиваются до раз­меров грецкого ореха, в отдельных случаях – до куриного яйца.
Уеденное положение и активно сопротивляться пальпации.
Появление их сопровождается подъемами температуры тела, время их существования – от нескольких часов до нескольких дней.

Метки: , ,

Лихорадки с неопределенной полисимптоматикой

Комментариев нет

В этот раздел мы поместили лихорадочные заболевания с во­влечением многих систем организма без четко выраженного пре­обладания поражения какой-либо одной системы (бруцеллез, лептоеппроз, Кулихорадка, энтеровирусные заболевания, псевдоту­беркулез).
Бруцеллез представляет собой инфекционное заболевание людей и домашних животных, вызываемое патогенной группой микробов – бруцеллами. Заражение происходит контактным (ред­ко у детей), алиментарпым (через зараженное молоко или молочные продукты) или контактно-алиментарным путем. Болеют чаще дети в возрасте 1-5 лет. Инкубационный период составля­ет 1-3 нед, но может затягиваться до 4-6 нед. За ним следует период предвестников, продолжающийся до 1 мес, во время кото­рого отмечаются вялость, раздражительность, головная боль, сла­бость, утомляемость, мышечные и суставные боли, рвоты, иногда ознобы. Начало заболевания, как правило, острое, с подъемом температуры тела до 38-40 °С, головной болью, явлениями ин­токсикации. Характерен в этот период внешний вид ребенка: бледное, осунувшееся лицо с лихорадочным румянцем, блестящи­ми глазами, расширенными зрачками. Губы цианотичпы. У части детей температура тела повышается медленно и становится вы­сокой лишь к 5-7-му дню. Ребенок приобретает «озябший вид». Лихорадка устанавливается либо субфебрильпая, либо неопреде­ленная, либо (у старших детей) ундулнрующая. В результате профузных потов на 4-й неделе на коже может отмечаться неж­ное шелушение. Возможна пигментация по типу «бабочки» на лице или «воротника с галстуком». Вторым компонентом триады является гиперплазия лимфатического аппарата в паховой, под мышечной областях, на шее. Лимфоузлы становятся плотноваты­ми, резко болезненными, вытянутыми и увеличиваются до раз­меров грецкого ореха, в отдельных случаях – до куриного яйца.
Уеденное положение и активно сопротивляться пальпации.
Появление их сопровождается подъемами температуры тела, время их существования – от нескольких часов до нескольких дней.

Метки: , ,

Преобладание левого желудочка

Комментариев нет

Преобладание левого желудочкаРентгенологически определяются расширение сердечной тени вправо и влево, выпячивание дуги легочной артерии, усиление сосудистого легочного рисунка.
Недостаточность клапанов аорты. К ранним симп­томам этого порока следует отнести головную боль, головокру­жения, например при быстром вставании. У детей старшего школь­ного возраста к этим симптомам присоединяются кардиалгии. При развитии декомпенсации появляется одышка, особенно после физической нагрузки. При осмотре грудной клетки обнаружи­вают усиленную пульсацию сердца, смещение влево верхушеч­ного сердечного толчка. Последний разлитой, приподнимающий. Границы сердца расширены влево и вниз. Выслушивается диа-столический шум на основании сердца, лучше всего над передней срединной линией на уровне III ребра. II топ на аорте обычно усилен. Диастолический шум ослабевает по направлению к вер­хушке сердца. У 50 % больных при аортальной недостаточности па верхушке сердца в середине или в конце диастолы выслуши­вается второй шум, отличающийся непостоянством (шум Флинта).
Аортальная недостаточность сопровождается некоторыми со­судистыми симптомами. Это быстрый и высокий пульс, усилен­ная пульсация сонных артерий и обусловленное этой пульса­цией покачивание (кивание) головой в такт пульсу (симптом Mipcce), звучание периферических сосудов, капиллярный пульс, снижение диастолического давления вплоть до 0. Декомпенсация порока сопровождается венозным застоем и постепенным увели­чением печени. Рентгенологически отмечается расширение левого желудочка, левого и правого предсердий.На ЭКГ обнаруживается двухфазность зубца Т, довольно ча­сто – экстрасистолия желудочкового происхождения, реже – мер­цание предсердий.

Метки: , ,

Реакция организма

Комментариев нет

Далее мы проследили за общей реакцией организма на при­вивку с применением серопрепаратов учитывая местные прояв­ления, температуру и общее состояние ребенка.Анализ результатов свидетельствовал о том, что применение гамма-глобулина во всех случаях, за исключением гипериммун­ного в дозе 0,05 мл/кг, вызывало ослабление общей реакции на прививку. Наиболее отчетливо это проявлялось у группы детей при применении специфического гамма-глобулина (титр 1 : 1000) в дозах 0,35 и 0,5 мл/кг. Количество сильных реакций у этих де­тей по сравнению с контрольной группой снижалось за счет пре­обладания реакций слабой выраженности. Подобная закономер­ность была выявлена также в отношении гипериммунного гам­ма-глобулина в дозе 0,1 мл/кг (титр 1 : 5120), при применении которого у 23 из 25 детей отмечалась слабая реакция, в то время как в контрольной группе у 10 из 14 детей имели место сильные и средние реакции на прививку.
Серопрепараты во всех случаях их применения, кроме специ­фического гамма-глобулина в дозе 0,05 мл/кг,- обеспечивали ослабление интенсивности местной, температурной и общей ре­акции детей на прививку. Угнетение иммуногенеза при примене­нии гамма-глобулина отмечалось только на протяжении первых двух недель после прививки. В дальнейшем (через 6 недель, 6 и 12 месяцев) отрицательного влияния на образование противоос­пенных антител не отмечалось.
Результаты клинико-иммунологических показателей позво­ляют рекомендовать применение противооспенного гамма-глобу­лина в дозе 0,35 мл/кг (титр 1 : 1000) и 0,1 мл/кг (титр 1 : 5120) для первичной вакцинации детей с относительными противопо­казаниями:
а) в случае первичной вакцинации детей, не привитых в те­чение первых 2-3 лет жизни в связи с имевшимися противопо­казаниями или по другим причинам;
б) при ревакцинации детей 8-15 лет, если предшествую­щие прививки были отрицательными;
в) детям часто и длительно болеющим (потенциальным ал­лергикам);
г) при наличии в анамнезе судорожных состояний или выра­женных реакций в ответ на любую прививку;
д) реконвалесцентам после тяжело протекавших инфекцион­ных заболеваний;

Метки: , ,

Гипертрофия правого желудочка

Комментариев нет

Гипертрофия правого желудочкаДиагностическое значение неполной блокады правой ножки пучка иса до сих пор недостаточно выяснено. Одни авторы считают, что она является вариантом нормы, другие полагают, что частичная блокада правой ножки пучка Гиса является признаком гипертрофии правого же­лцудочка. (Г. Н. Варварина, 1973) у 10 таких подростков из 17 отметила преобладание биопотенциалов правого желудочка, что косвенно может свидетельствовать о быстром росте не только левого, но и правого же­лудочка. К этому имеются и анатомо-физиологические предпосылки – несоответствие между увеличенным объемом полостей сердца и диамет­ром не только аорты, но и в большей степени легочной артерии. Нельзя исключить также значение асинхронизма распространения возбужде­ния по правому и левому отделам сердца вследствие возрастных особен­ностей проводящих путей.
Неполная блокада правой ножки у подростков может наблюдаться и с детства. Проба с атропином обычно к исчезновению блокады не при­водит, в некоторых случаях отмечается парадоксальная реакция со сто­роны ритма сердца в сторону его урежения после инъекции атропина с развитием выраженной синусовой аритмии (от 48 до 80 сокращений в минуту). Все это позволяет сделать вывод о том, что наряду с наруше­нием функции проводимости сердца для таких подростков характерны нарушения и его функции автоматизма.
Нарушение функции возбудимости. Этот вид нарушения функции сердца у подростков может привести к возникновению экстрасистолии.
В настоящее время большинство исследователей пришло к убежде­нию, что экстрасистолическая аритмия представляет собой доброкачест­венное функциональное расстройство деятельности сердца, которое более чем в 60% случаев не ассоциируется с органическим поражением серд­ца. Согласно мировой статистике, лишь 7ю часть экстрасистол указывает на органическое поражение сердца. Чем моложе возраст, тем чаще наблюдается доброкачественный генез экстрасистол (нарушение элек­тролитного баланса в мышце сердца, воздействие экстракардиальных нервов).

Метки: , ,