25 Июл
adminБез рубрики организм, полисимптоматика, преобладание
В этот раздел мы поместили лихорадочные заболевания с вовлечением многих систем организма без четко выраженного преобладания поражения какой-либо одной системы (бруцеллез, лептоеппроз, Кулихорадка, энтеровирусные заболевания, псевдотуберкулез).
Бруцеллез представляет собой инфекционное заболевание людей и домашних животных, вызываемое патогенной группой микробов – бруцеллами. Заражение происходит контактным (редко у детей), алиментарпым (через зараженное молоко или молочные продукты) или контактно-алиментарным путем. Болеют чаще дети в возрасте 1-5 лет. Инкубационный период составляет 1-3 нед, но может затягиваться до 4-6 нед. За ним следует период предвестников, продолжающийся до 1 мес, во время которого отмечаются вялость, раздражительность, головная боль, слабость, утомляемость, мышечные и суставные боли, рвоты, иногда ознобы. Начало заболевания, как правило, острое, с подъемом температуры тела до 38-40 °С, головной болью, явлениями интоксикации. Характерен в этот период внешний вид ребенка: бледное, осунувшееся лицо с лихорадочным румянцем, блестящими глазами, расширенными зрачками. Губы цианотичпы. У части детей температура тела повышается медленно и становится высокой лишь к 5-7-му дню. Ребенок приобретает «озябший вид». Лихорадка устанавливается либо субфебрильпая, либо неопределенная, либо (у старших детей) ундулнрующая. В результате профузных потов на 4-й неделе на коже может отмечаться нежное шелушение. Возможна пигментация по типу «бабочки» на лице или «воротника с галстуком». Вторым компонентом триады является гиперплазия лимфатического аппарата в паховой, под мышечной областях, на шее. Лимфоузлы становятся плотноватыми, резко болезненными, вытянутыми и увеличиваются до размеров грецкого ореха, в отдельных случаях – до куриного яйца.
Уеденное положение и активно сопротивляться пальпации.
Появление их сопровождается подъемами температуры тела, время их существования – от нескольких часов до нескольких дней.
Метки: организм, полисимптоматика, преобладание
25 Июл
adminИнформация организм, полисимптоматика, преобладание
В этот раздел мы поместили лихорадочные заболевания с вовлечением многих систем организма без четко выраженного преобладания поражения какой-либо одной системы (бруцеллез, лептоеппроз, Кулихорадка, энтеровирусные заболевания, псевдотуберкулез).
Бруцеллез представляет собой инфекционное заболевание людей и домашних животных, вызываемое патогенной группой микробов – бруцеллами. Заражение происходит контактным (редко у детей), алиментарпым (через зараженное молоко или молочные продукты) или контактно-алиментарным путем. Болеют чаще дети в возрасте 1-5 лет. Инкубационный период составляет 1-3 нед, но может затягиваться до 4-6 нед. За ним следует период предвестников, продолжающийся до 1 мес, во время которого отмечаются вялость, раздражительность, головная боль, слабость, утомляемость, мышечные и суставные боли, рвоты, иногда ознобы. Начало заболевания, как правило, острое, с подъемом температуры тела до 38-40 °С, головной болью, явлениями интоксикации. Характерен в этот период внешний вид ребенка: бледное, осунувшееся лицо с лихорадочным румянцем, блестящими глазами, расширенными зрачками. Губы цианотичпы. У части детей температура тела повышается медленно и становится высокой лишь к 5-7-му дню. Ребенок приобретает «озябший вид». Лихорадка устанавливается либо субфебрильпая, либо неопределенная, либо (у старших детей) ундулнрующая. В результате профузных потов на 4-й неделе на коже может отмечаться нежное шелушение. Возможна пигментация по типу «бабочки» на лице или «воротника с галстуком». Вторым компонентом триады является гиперплазия лимфатического аппарата в паховой, под мышечной областях, на шее. Лимфоузлы становятся плотноватыми, резко болезненными, вытянутыми и увеличиваются до размеров грецкого ореха, в отдельных случаях – до куриного яйца.
Уеденное положение и активно сопротивляться пальпации.
Появление их сопровождается подъемами температуры тела, время их существования – от нескольких часов до нескольких дней.
Метки: организм, полисимптоматика, преобладание
19 Июл
adminБез рубрики желудочек, комплекс, преобладание
Рентгенологически определяются расширение сердечной тени вправо и влево, выпячивание дуги легочной артерии, усиление сосудистого легочного рисунка.
Недостаточность клапанов аорты. К ранним симптомам этого порока следует отнести головную боль, головокружения, например при быстром вставании. У детей старшего школьного возраста к этим симптомам присоединяются кардиалгии. При развитии декомпенсации появляется одышка, особенно после физической нагрузки. При осмотре грудной клетки обнаруживают усиленную пульсацию сердца, смещение влево верхушечного сердечного толчка. Последний разлитой, приподнимающий. Границы сердца расширены влево и вниз. Выслушивается диа-столический шум на основании сердца, лучше всего над передней срединной линией на уровне III ребра. II топ на аорте обычно усилен. Диастолический шум ослабевает по направлению к верхушке сердца. У 50 % больных при аортальной недостаточности па верхушке сердца в середине или в конце диастолы выслушивается второй шум, отличающийся непостоянством (шум Флинта).
Аортальная недостаточность сопровождается некоторыми сосудистыми симптомами. Это быстрый и высокий пульс, усиленная пульсация сонных артерий и обусловленное этой пульсацией покачивание (кивание) головой в такт пульсу (симптом Mipcce), звучание периферических сосудов, капиллярный пульс, снижение диастолического давления вплоть до 0. Декомпенсация порока сопровождается венозным застоем и постепенным увеличением печени. Рентгенологически отмечается расширение левого желудочка, левого и правого предсердий.На ЭКГ обнаруживается двухфазность зубца Т, довольно часто – экстрасистолия желудочкового происхождения, реже – мерцание предсердий.
Метки:
желудочек,
комплекс,
преобладание
17 Июл
adminБез рубрики исключение, преобладание, применение
Далее мы проследили за общей реакцией организма на прививку с применением серопрепаратов учитывая местные проявления, температуру и общее состояние ребенка.Анализ результатов свидетельствовал о том, что применение гамма-глобулина во всех случаях, за исключением гипериммунного в дозе 0,05 мл/кг, вызывало ослабление общей реакции на прививку. Наиболее отчетливо это проявлялось у группы детей при применении специфического гамма-глобулина (титр 1 : 1000) в дозах 0,35 и 0,5 мл/кг. Количество сильных реакций у этих детей по сравнению с контрольной группой снижалось за счет преобладания реакций слабой выраженности. Подобная закономерность была выявлена также в отношении гипериммунного гамма-глобулина в дозе 0,1 мл/кг (титр 1 : 5120), при применении которого у 23 из 25 детей отмечалась слабая реакция, в то время как в контрольной группе у 10 из 14 детей имели место сильные и средние реакции на прививку.
Серопрепараты во всех случаях их применения, кроме специфического гамма-глобулина в дозе 0,05 мл/кг,- обеспечивали ослабление интенсивности местной, температурной и общей реакции детей на прививку. Угнетение иммуногенеза при применении гамма-глобулина отмечалось только на протяжении первых двух недель после прививки. В дальнейшем (через 6 недель, 6 и 12 месяцев) отрицательного влияния на образование противооспенных антител не отмечалось.
Результаты клинико-иммунологических показателей позволяют рекомендовать применение противооспенного гамма-глобулина в дозе 0,35 мл/кг (титр 1 : 1000) и 0,1 мл/кг (титр 1 : 5120) для первичной вакцинации детей с относительными противопоказаниями:
а) в случае первичной вакцинации детей, не привитых в течение первых 2-3 лет жизни в связи с имевшимися противопоказаниями или по другим причинам;
б) при ревакцинации детей 8-15 лет, если предшествующие прививки были отрицательными;
в) детям часто и длительно болеющим (потенциальным аллергикам);
г) при наличии в анамнезе судорожных состояний или выраженных реакций в ответ на любую прививку;
д) реконвалесцентам после тяжело протекавших инфекционных заболеваний;
Метки: исключение, преобладание, применение
23 мая
adminБез рубрики биопотенциал, гипертрофия, преобладание
Диагностическое значение неполной блокады правой ножки пучка иса до сих пор недостаточно выяснено. Одни авторы считают, что она является вариантом нормы, другие полагают, что частичная блокада правой ножки пучка Гиса является признаком гипертрофии правого желцудочка. (Г. Н. Варварина, 1973) у 10 таких подростков из 17 отметила преобладание биопотенциалов правого желудочка, что косвенно может свидетельствовать о быстром росте не только левого, но и правого желудочка. К этому имеются и анатомо-физиологические предпосылки – несоответствие между увеличенным объемом полостей сердца и диаметром не только аорты, но и в большей степени легочной артерии. Нельзя исключить также значение асинхронизма распространения возбуждения по правому и левому отделам сердца вследствие возрастных особенностей проводящих путей.
Неполная блокада правой ножки у подростков может наблюдаться и с детства. Проба с атропином обычно к исчезновению блокады не приводит, в некоторых случаях отмечается парадоксальная реакция со стороны ритма сердца в сторону его урежения после инъекции атропина с развитием выраженной синусовой аритмии (от 48 до 80 сокращений в минуту). Все это позволяет сделать вывод о том, что наряду с нарушением функции проводимости сердца для таких подростков характерны нарушения и его функции автоматизма.
Нарушение функции возбудимости. Этот вид нарушения функции сердца у подростков может привести к возникновению экстрасистолии.
В настоящее время большинство исследователей пришло к убеждению, что экстрасистолическая аритмия представляет собой доброкачественное функциональное расстройство деятельности сердца, которое более чем в 60% случаев не ассоциируется с органическим поражением сердца. Согласно мировой статистике, лишь 7ю часть экстрасистол указывает на органическое поражение сердца. Чем моложе возраст, тем чаще наблюдается доброкачественный генез экстрасистол (нарушение электролитного баланса в мышце сердца, воздействие экстракардиальных нервов).
Метки: биопотенциал, гипертрофия, преобладание