Наследственные заболевания
25 Авг
Лечение хронического панкреатита предусматривает ликвидацию болевого синдрома, подавление воспалительного процесса в ткани железы и нормализацию ее внешнесекреторной функции. С этой целью используются анальгетики центрального и периферического действия, локальная гипотермия. Показана спазмолитическая терапия с применением средств, подавляющих секрецию (атропина сульфат, платифпл-лин); дегидратационная терапия (диакарб, фуросемид). Специфическим средством лечения являются ингибиторы протеолитических ферментов: трасилол, инипрол, контрикал, гордокс и др. С этой же целью используют плазму, цельную кровь, альбумин, анаболические гормоны.Внешнесекреторная недостаточность, возникающая при хроническом панкреатите, является показанием для применения ферментных препаратов. К ним относятся панкреатин, панзинорм, полизим, фестал. При хроническом панкреатите в фазе стихания воспалительного процесса обогащенная белком диета также имеет преимущества по сравнению с диетой № 5 как в плане показателей массы тела, так и в отношении нормализации активности панкреатических ферментов. Повышенное поступление белка с пищей способствует ускорению репаративных процессов в поджелудочной железе, о чем свидетельствует нормализация ее ферментного спектра, улучшение процессов переваривания и ассимиляции пищевых веществ.
Муковисцидоз относится к числу наиболее распространенных наследственных заболеваний и проявляется тяжелой клинической симптоматикой с первых месяцев жизни ребенка с высоким уровнем летальности. Лечебная помощь этим больным носит пока лишь симптоматический характер. Важное значение при данной патологии имеет рациональное питание, поскольку имеющиеся расстройства процессов пищеварения и резко выраженная гипотрофия еще больше усугубляют состояние больных.
Диетическое лечение направлено на уменьшение недостаточности пищеварения и ее последствий. Суточный рацион детей, страдающих муковисцидозом, отличается высокой энергетической ценностью (628- 837 кДж/кг массы тела ребенка, или 150-200 ккал), повышенным содержанием белка (4,5-5 г/кг массы тела в сутки) и углеводов. Жиры ограничивают. В зависимости от возраста дополнительно вводят от 1 До 3 г натрия хлорида; удваивают дозы жирорастворимых витаминов (ретинола, эргокальциферола, токоферола).
Метки: ликвидация, панкреатит, подавление
Боли в животе довольно часто сочетаются с кишечным кровотечением, которое наступает вследствие разрыва артериальных аневризм тонкого и толстого кишечника, а также с инфарктами в области артерий кишечника, сопровождающимися развитием последующих некрозов, изъязвлений. Для диагностики кровотечения во всех случаях необходимо повторно исследовать кал и рвотные массы на скрытую кровь, если она не выявляется визуально. В некоторых случаях отмечаются умеренные боли, локализация которых зависит от зоны поражения артерий брюшной полости. При локализации патологического процесса в артериях желудка боли наблюдаются преимущественно в эпигастральной области. Кроме того, появляются тошнота, рвота. Последняя обычно не облегчает состояния больных. В рвотных массах часто обнаруживается примесь крови. Если патологический процесс локализуется в тонком кишечнике, боли, чаще схваткообразные, отмечаются преимущественно в околопупочной области. Одновременно периодически появляется усиленная перистальтика, сопровождающаяся поносами, нередко также с примесью крови. Если процесс локализуется преимущественно в толстом кишечнике, то по ходу толстых кишок появляется болезненность, которая сопровождается как частым жидким стулом, так и запорами. Больные часто жалуются на тенезмы, в их испражнениях определяется алая кровь. Ректороманоскопический осмотр кишечника может выявить измененные сосуды кишечника, изъязвления, участки некроза. Поражение артерий поджелудочной железы может давать клинику острого геморрагического или хронического панкреатита, в некоторых случаях с симптоматикой сахарного диабета. При поражении сосудов брюшной полости кроме вышеуказанной симптоматики может отмечаться картина «острого живота». 
Среди заболеваний, протекающих с картиной острого живота, одним из самых тяжелых является острый панкреатит. Следует различать острый серозный (отечный) панкреатит и геморрагический панкреонекроз. В течение болезни отечная форма панкреатита нередко переходит в деструктивную, некротическую. Заболевание развивается остро, как будто среди полного здоровья. Внезапно появляются чрезвычайно сильные боли в животе, иногда и эстолько интенсивные, что «ильной теряет сознание; морфин при них не помогает. Как правило, такие жестокие боли наблюдаются при остром геморрагическом панкреонекрозе. По своему характеру боли при панкреатите постоянные, беспрерывные, что отличает их от болей при печеночной колике к непроходимости кишечника. Боли обычно локализуются в эпитастральной области и распространяются чаще всего влево. Наиболее характерна иррадиация болей в спину, в поясничную область; а некоторых случаях они могут распространяться: и в правую сторону. В первые часы болезни, чаще одновременно с болями появляется рвота, обычно повторяющаяся. В самых тяжелых случаях рвота может стать неукротимой, вызывая обезвоживание и деминерализацию организма. Может появиться икота. В связи с рефлекторным парезом кишечника часто наблюдается задержка стула и газов, однако сифонной клизмой, инъекцией атропина можно вызвать опорожнение кишечника. При панкреонекрозе общее состояние больного тяжелое с первого момента болезни. Развивается шок с характерной для него картиной. Лицо сразу меняется, сереет, появляется цианоз, поверхностное дыхание, частый и малый пульс, не соответствующий температуре, которая при таком течении болезни обычно нормальна или незначительно повышена. Нередко такое тяжелое состояние может развиться спустя часы, дни и недели, когда при остром серозном (отечном) в начале болезни панкреатите развивается последующем панкреояекроз. При нелеченом остром панкреонекрозе смерть может наступить через 2-3-4 дня. Описываются и молниеносные формы со смертельным исходом спустя несколько часов и даже через полчаса. Лишь в редких случаях развитие бурно начавшегося заболевания приостанавливается, однако с угрозой более тяжелого рецидива ближайшие дни.