Мышечная гипотония

07 Июн

adminБез рубрики вялость, гипотония, мышца Комментариев нет

В детской палате родильного дома состояние ребенка оценива­лось средней тяжести. Кожные покровы цианотичны, крик слабый, болезненный. Имелась мышечная гипотония, которая на 2-й день по­сле рождения сменилась гипертонией. Непостоянный тремор со сторо­ны верхних конечностей. Рефлексы Бабкина, Моро живые, Робинзона, Таланта, Переса – снижены. Брюшные рефлексы в первые дни не вы­зывались, затем появились, но быстро истощались; коленные рефлек­сы равномерные, вначале были снижены, а затем стали несколько повышенными. Большой родничок размером 2X2 см, сагиттальный шов открыт на 0,5 см. Па левой ягодице определялась родовая опу­холь. Дыхание поверхностное, временами прерывистое, частота его 86 в минуту. При аускультации дыхание ослаблено в задненижних отделах, в передних отделах определялись в небольшом количестве средепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца замедлены, 110 уда­ров в минуту, I тон на верхушке усилен, ритм правильный. Живот несколько втянут, печень на 2 см выступала из-под края реберной дуги. В последующие дни состояние ребенка постепенно улучшалось. Уменьшились, а затем исчезли цианоз кожи, вялость, сонливость. Восстановился ритм дыхания, ликвидировались хрипы в легких, оста­валось несколько ослабленным дыхание в паравертебральиых отде­лах. Относительная брадикардия сменилась тахикардией. В течение дня был непостоянный тремор верхних конечностей. В первые 3 дня после рождения из соски сосал вяло, на 4-й день приложен к груди, сосал с отдыхом. Постепенно активность сосания нарастала. Перво­начальное уменьшение массы составило 400 г.Выписан из родильного дома на 10-й день после рождения с От­павшим остатком пуповины, с массой 2900 г под наблюдение участ­кового врача и невропатолога.
За мес после рождения прибавление в массе составило 700 f. Сосет не всегда активно, режим грудного кормления соблюдается. Сон иногда беспокойный. Дыхание ритмичное, пуэрильное во всех отделах. Тоны сердца отчетливые, пульс 120 ударов в минуту. Имеет­ся склонность к запорам. Фиксирует взгляд на ярких игрушках. От­мечается повышенный тонус мускулатуры нижних конечностей. Ко­ленные сухожильные рефлексы повышены. Симптом Бабинского рез­ко выражен. При поднятии ребенка за подмышечные области имеется временный перекрест в средней трети голени. Брюшные рефлексы и рефлексы с m. cremaster живые. В течение нескольких секунд держит голову. Большой родничок размером 1,5X1,5 см, не напряжен, швы закрыты.
Из сказанного видно, что ребенок перенес внутриче­репную травму II степени, которая осложнилась паре­зом .нижних конечностей. Мальчику систематически про­водится необходимое лечение и можно вполне надеяться на благоприятный исход, т. е. на ликвидацию пареза нижних конечностей.

Метки: вялость, гипотония, мышца

Спастическое состояние

05 Июн

adminБез рубрики мышца, состояние, спастическое Комментариев нет

Спастическое состояние может распространяться и на другие группы мышц, например на глазные, жеватель­ные, вследствие чего наблюдается временное косогла­зие или тризм. Гораздо важнее и прогностически небла­гоприятными являются иногда спазмы дыхательных мышц, которые выражаются в нарушении ритма дыха­ния, в кратковременных инспираторных или экспиратор­ных задержках или в длительных опасных для жизни остановках дыхания. Очень редко может иметь место спастическое состояние сердечной мышцы, что приводит к остановке сердца и внезапной смерти. Встречаются также спазмы гладкой мускулатуры. Как следствие это­го может наступить расстройство мочеиспускания, уча­щенный или задержанный стул.Редкой, но наиболее опасной формой спазмофилии является эклампсия, выражающаяся в клинико-тонических судорогах с вовлечением в процесс поперечнопо­лосатых и гладких мышц всего тела. Приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица у угла рта или у глаз, вначале, как правило, на одной стороне. Затем присоединяются подергивания в конечностях, появляют­ся неправильные сокращения дыхательных мышц, дыха­ние прерывается короткими вдохами, возникает цианоз. Развивается ригидность затылочных мышц вследствие сокращения жевательных мышц, во рту появляется пена. Кожа ребенка покрывается потом, нередко отходит мо­ча и кал. Сознание теряется обычно в начале приступа. При длительных судорогах температура тела поднима­ется до высокого уровня. Нередко судороги начинаются во время она. Продолжительность приступа может быть от нескольких минут до нескольких часов, но иногда ре­бенок в течение нескольких часов почти не выходит из судорог. Понятно, что такое состояние чрезвычайно опас­но, так как во время судорог может произойти остановка сердца или дыхания. Тонические и клинические судороги могут появляться как изолированно, так и в различных сочетаниях или последовательно одни за другими. Клинические судороги чаще всего наблюдаются у детей в возрасте до 1 года, в то время как топические судороги – у детей старше 1 года.
Приведем пример.
Алеша П., 9 мес, доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами матери на появление у ребенка судорог с потерей созна­ния и повышение температуры до 38 °С.
Заболел 3 ч назад. При плаче внезапно появились судороги ли­ца, которые быстро распространились на туловище и конечности, ребенок начал синеть. Мать сразу же открыла форточку, поднесла ребенка к окну, он сделал вдох, пришел в сознание, цианоз и судо­роги прошли через 2-3 мин. Приступ судорог повторился через 2 ч, судороги были более продолжительными, цианоз кожи более распро­страненным. Доступ свежего воздуха через форточку облегчения не принес и тогда был вызван врач скорой помощи.
Родители ребенка молодые, считают себя здоровыми. Ребенок от первой беременности, которая во второй половине была осложнена токсикозом.

Метки: мышца, состояние, спастическое

Режим труда и отдыха

30 мая

adminБез рубрики мышца, отдых, труд Комментариев нет

РЕЖИМ ТРУДА И ОТДЫХА

Труд рассматривается с позиций органического единства социального биологического, так же как и понятия «трудоспособность» и «работа и способность».
Трудоспособность же зависит от состояния организма, его нервной системы, в первую очередь условнорефлекторной деятельности коры го­ловного мозга, от состояния возбудительного и тормозных процессов и их соотношений, а также от процессов концентрации, иррадиации. Из­менение стойкости условных рефлексов ведет к снижению и даже к по­тере трудоспособности, утомлению и переутомлению.
Характерными чертами утомления по А. А. Ухтомскому являются: а) неспособность удерживать в достаточной степени внимание к работе и обстановке; б) расстройство координации в поведении и прежде всего расстройство функции торможения; в) неспособность к созданию и ус­воению новых полезных навыков; г) расстройство старых автоматиче­ских навыков и снижение творческой активности.
Мышечная деятельность, как правило, способствует успешному фи­зическому развитию подростков, одновременно увеличивая продуктив­ность умственной работы.
Механизмы чередования различных видов деятельности наиболее полно представлены в работах И. М. Сеченова.
Мышечная деятельность складывается из динамического и статиче­ского компонентов. При динамической работе происходит сокращение мышц, способствующее усилению кровообращения. При статической ра­боте отдельные мышцы находятся в длительном напряжении, что ока­зывает тормозящее действие на кровообращение. Статическая работа значительно утомительнее, чем динамическая, и часто сопровождается болезненными ощущениями в мышцах. Чем больше выражен статиче­ский компонент, тем более неблагоприятно действие работы, тем коэф­фициент полезного действия ниже, тем хуже влияние такой работы на центральную нервную, сердечно-сосудистую системы и систему дыха­ния. Однако при этом статическое усилие вызывает незначительное уча­щение ритма пульсовых ударов, меньшее потребление кислорода и энер­гетических затрат.
Следовательно, статические усилия характеризуются: небольшими вегетативными сдвигами, подъемом минимального давления, падением величины пульсового давления, малыми энергетическими затратами, тормозным состоянием клеток коры головного мозга. При сильном утом­лении ряд авторов наблюдали дискоординацию деятельности двига­тельного аппарата и некоторых вегетативных функций, которая прояв­лялась в непроизвольных движениях в других мышечных группа. аритмии дыхания, учащении пульса, покраснении лица, потоотделение.
Многочисленными исследованиями выявлено благоприятное влияй динамической работы на организм подростков. Под влиянием произвол венного обучения постепенно тренируется сердечно-сосудистая сис­тема: укрепляется сердечная мышца, тонизируется вегетативная нерв­ная система, происходит более быстрое образование временных связей в двигательном анализаторе. При этом выявляется способность подрост­ков адаптироваться к требованиям производственной среды и трудовой деятельности.

Метки: мышца, отдых, труд