Поясничная новокаиновая блокада по Вишневскому

22 Июл

adminБез рубрики каталка, кефир, новокаин Комментариев нет

Для ее производства больного укладывают на бок, под поясницу под кладывают валик. Врач шприцем в околопочечную клетчатку вводит 80-100 мл 0,25% раствора новокаина. Поясничную новокаиновую блокаду, как правило, производят в перевязочной с соблюдением всех правил асептики и делают с обеих сторон. Приготовить все необходимое для производства блокады должна также медицинская сестра. В стерильный почкообразный или другой лотокнеобходимо положить 20-граммошй шприц, 2 длинные иглы и 2 короткие тонкие иглы для анестезии кожи и стерильную наклейку. После производства блокады больной в течение 20-30 минут остается лежать в положении на боку или на спине в перевязочной на перевязочном столе, где ему производилась блокада. Затем его осторожно перекладывают на каталку и в положении лежа перевозят в палату на койку. Обычно вскоре после блокады больной с динамической непроходимостью отмечает прекращение болей в животе, появляется нормальная перистальтика, отходят газы, появляется стул. У больных с кишечной непроходимостью очень быстро нарушается питание, организм обезвоживается, наступает интоксикация. Поэтому больным с динамической непроходимостью, особенно с затянувшейся, следует с первых же часов заболевания производить капельное вливание жидкостей, вводить внутривенно 5% раствор глюкозы в количестве 1 – 1,5 л и подкожно физиологический раствор по 1-1,5 л. Очень хороший эффект оказывает переливание плазмы, богатой белками, в количестве 250-500 мл в сутки. Уход за больными с динамической кишечной непроходимостью должен осуществляться по принципу ухода за тяжелобольными. Кормление их и дача питья начинаются только после восстановления функции кишечника, причем в первый день кормление осуществляется маленькими порциями–по 1\4-1\2 стакана 6 раз в день жидкой пищей: чай, кисель, бульон, кефир. Со 2-го дня разрешают полужидкую пищу также небольшими порциями: слизистый суп, манная каша, пюре, творог.

Питание при гипотрофии

09 Июн

adminБез рубрики кефир, молоко, увеличение Комментариев нет

При гипотрофии II степени в течение 5-7 дней наз­начают 2/3 или 7г необходимой суточной калорийности. Дают грудное молоко или кислые смеси, причем число кормлений увеличивают до 7-8. В этот период ограни­ченного питания недостающее по объему питание до­полняют либо 10% рисовым отваром с 5% раствором глюкозы, либо рингеровским раствором (100-200 мл) с 5% раствором глюкозы, либо овощным отваром из капусты, моркови, репы, свеклы (богатое содержание минеральных солей). При грудном вскармливании по­казано добавление творога, начиная с 5 г в сутки, по­степенно увеличивая (до 10 г 2-3 раза в день), а также В-кефир или кефир по 1-3 чайной ложки 3-5 раз в день.Через 5-7 дней при улучшении состояния постепен­но калорийность и объем пищи доводят до нормы, при этом количество пищевых ингредиентов и калораж вы­считывают на долженствующую массу ребенка. Если вы­является необходимость коррекции питания, добавляют белки и углеводы и более осторожно жиры.
При гипотрофии III степени первые 5-7 дней дают 7г или 7з суточного калорожа, рассчитанного на сред­нюю массу (фактическая масса +20% ее массы). Недо­стающее по объему количество восполняется жидкостя­ми (овощные отвары, 5% раствор глюкозы, витаминные соки, чай). Назначают только грудное молоко дробными дозами (до 10 раз в сутки), учитывая значительное угнетение функции желудочно-кишечного тракта, резкое снижение выносливости к пище. При улучшении общего состояния, аппетита, некотором увеличении массы ре­бенка количество пищи постепенно нужно увеличивать для обеспечения ребенка необходимой суточной кало­рийностью. Если ребенок находится на искусствен­ном вскармливании, необходимо ввести в рацион хотя бы небольшое количество грудного молока. При его отсутствии следует использовать разведения кефира (Б-кефир, В-кефир) или цельный кефир в зависимости от возраста.
Вместо кефира можно применять ионитное молоко – коровье молоко, обработанное катионитом, с хорошими вкусовыми качествами, полноценное по содержанию основных ингредиентов, по физико-химическим свойст­вам, приближающееся К женскому Молоку. В связи с важным физиологическим свойством ионитного моло­ка створаживаться мелкими нежными хлопьями, более доступными для ферментативной обработки пищевари­тельными железами ребенка, создается возможность вводить ребенку достаточное количество легко усвояе­мого белка и других ингредиентов пищи. Ионитное мо­локо хорошо переносят дети, страдающие гипотрофией, но введение его можно начинать со снятого или полу­снятого молока с быстрым переходом к цельному. В случае необходимости корреляция проводится теми же пищевыми продуктами, о которых говорилось выше. Постепенно пищу обогащают блюдами прикорма (овощ­ное, фруктовое пюре, каша, кисель, бульон и др.). Пищу вводят в виде пюре, и она не должна вызывать у ребен­ка затруднений при глотании. В дальнейшем диету больного ребенка строят так же, как и у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.
Период репарации при гипотрофии II и III степени продолжается до 2-4 мес. Иногда у таких детей наблю­дается, казалось бы, па первый взгляд беспричинная остановка прибавления массы, что можно объяснить или напряженностью обмена веществ ребенка, или по­явлением трудно диагностируемых воспалительных эндо­генных очагов.
В комплексное лечение гипотрофии обязательно должны быть включены витамины. Аскорбиновую -кис­лоту следует назначать до 200-300 мг в день. Витами­ны группы В можно давать в виде синтетических пре­паратов (тиамина по 10-15 мг в день, рибофлавина по 6-10 мг в день) или в виде пасты из пекарских дрож­жей по 1 чайной ложке в день или гидролизата сухих пивных дрожжей по 2 чайные ложки. Показан витамин В|2 по 30-50 мкг, витамин В6 – 2,5-5% раствор по 0,5 мл через день или ежедневно по 10-15 инъекций на курс лечения. Витамин А и D следует назначать в виде рыбьего жира, учитывая, что 1 мл витаминизированного рыбьего жира содержит 150-200 ИЕ витамина D и 400-500 ИЕ витамина А. Рыбий жир начинают давать каплями и постепенно доводят до 1-2 чайных ложек в день. При назначении рыбьего жира необходимо пом­нить, что давать его надо в конце кормления, так как он, как и любой другой жир, тормозит желудочную секрецию.

Метки: кефир, молоко, увеличение

Дополнительное питание

07 Июн

adminБез рубрики дополнительное питание, кефир, овес Комментариев нет

Дополнительное питание (докорм) следует вводить постепенно, его лучше давать после кормления грудью во все или некоторые из кормлений, когда у матери меньше молока (днем, вечером). При таком методе введения дополнительного питания дети лучше привыкают к чужеродной пище. После того как ребенок привыкнет к докорму, его можно давать в виде отдельных кормлений, чередуя с грудными. Крайне важно, чтобы количество грудных кормлений было не меньше трех, так как при редких кормлениях грудью количество молока значительно уменьшается. Смеси через соску вытекают легче, чем молоко из груди, поэтому там, где возможно, детей лучше докармливать с ложечки. Если докорм дают через соску, важно, чтобы соски были упругими, с маленькими отверстиями (отверстие в сосках делают раскаленной иглой). В качестве докорма могут быть использованы молочные смеси (В-кефир, В-греча, В-овес), сухое восстановленное молоко, предназначенное специально для детского питания, ионитное молоко, кефир. Питание детей грудного возраста молоком животных или различными видами пищи, приготовленной из него, называется искусственным вскармливанием. Приступить к искусственному вскармливанию разрешается только в случае отсутствия молока у матери или наличия причин, являющихся препятствием или противопоказанием к кормлению грудью. Воспитать здорового ребенка при лишении его женского молока труднее, чем при естественном вскармливании. При соблюдении правильного режима кормления, своевременном введении различных продуктов питания и их достаточном объеме можно добиться хорошего развития ребенка и при искусственном вскармливании.Продукты питания, которые используются при искусственном вскармливании. Одним из основных таких продуктов является коровье молоко. Переваривание и усвоение коровьего молока предъявляют организму ребенка большие требования и вызывают напряженную работу пищеварительных органов. Чем моложе ребенок, тем больше необходимо изменить состав коровьего молока. Уже давно предпринимались различные попытки получить на основе коровьего молока питательные смеси для искусственного вскармливания, близкие по составу и свойствам к женскому молоку.

Искусственное вскармливание

22 мая

adminБез рубрики дозирование, кефир, молоко Комментариев нет

Искусственное вскармливание представляет собой такой способ питания, при котором ребенок в течение первых 5-6 месяцев жизни не получает женского молока совсем.
Способ этот может быть применен только после анализа причин, по которым приходится его вводить, и требует большой тщательности при осуществлении. Нужно иметь в виду, что даже при абсолютном показании – смерти матери новорожденного- могут и должны быть использованы возможности обеспечить его наиболее полноценным питанием: грудное молоко другой женщины в количестве, полностью удовлетворяющем потребность ребенка, либо грудное молоко с добавлением докорма в виде искусственных питательных смесей. Если же причиной невозможности кормить ребенка молоком матери является тяжелое состояние родильницы или ее заболевание, всегда следует помнить, что такое препятствие является временным, возврат к естественному вскармливанию в подобных случаях возможен. Словом, искусственное вскармливание следует применять лишь в случаях полной невозможности избежать его.
При назначении искусственного вскармливания решение вопроса, чем следует заменить женское молоко, имеет громадное значение. В настоящее время общепринято при искусственном вскармливании использовать коровье молоко как основу для питательных смесей. В ряде случаев для той же цели служит молоко козы. Состав молока женского, коровьего и козьего различается по количеству входящих основных ингредиентов: белков, жиров и углеводов. О качественном различии их уже говорилось выше (см. «Естественное вскармливание»). Такое различие послужило поводом для предложений разбавлять коровье молоко, изменять его физико-химический состав, добавлять к смесям отдельные составные части: белки, жиры и углеводы.
В результате проведенных исследований и опытов для искусственного вскармливания в настоящее время применяются следующие смеси.
Простые питательные смеси, состоящие из разведений молока слизистыми крупяными отварами (рисовым или овсяным) с добавлением 5% сахара. Смесь № 2: 7г молока + 1г слизистого отвара+5% сахара. Смесь № 3: 2/3 молока + 7з слизистого отвара+5% сахара.

Метки: дозирование, кефир, молоко

Составление рациона питания

27 Апр

adminБез рубрики кефир, организация, потребность Комментариев нет

При составлении рационов питания для детей старше года, как и для детей 1-го года жизни, учитывают их возраст, состояние физического развития и потребность в основных пищевых веществах. Потребность в белках у детей от 1 года до 3 лет составляет 4 г на 1 кг массы тела, при этом 75 % белков должны быть животного происхождения. Потребность в жирах также составляет 4 г на 1 кг массы тела (у детей до 172 лет она постепенно снижается с 5 до 4,5 г/кг массы тела). Потребность в углеводах в связи с большой двигательной активностью детей постепенно повышается с 12 до 16 г/кг массы тела. Таким образом, соотношение между белками, жирами и углеводами у детей этого возраста составляет 1:1:4.
В правильной организации питания детей большое значение имеет соблюдение режима питания. Детей старше года обычно кормят 4 раза в день, хотя в доме ребенка многие дети до 11/2-2 лет продолжают получать пятое (ночное кормление) в виде кефира или молока, что особенно показано детям, отстающим в физическом развитии, ослабленным, с пониженным аппетитом. Последним во время ночного кормления можно дать с кефиром дополнительное количество творога, фруктового пюре, корригируя, таким образом, их питание.

Метки: кефир, организация, потребность