Плановая работа операционной
22 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Плановая работа операционной строится следующим образом. Уборка операционной должна быть проведена накануне. Накануне же сестра производит набор в сетки от стерилизаторов необходимых инструментов для назначенных в первую очередь операций. Если операционная одежда и белье могут быть простерилизованы накануне, то инструментарий стерилизуется утром, перед операцией. Операции в большинстве больниц начинаются в 9 часов. В этом случае операционные сестры должны приходить на работу в 7 часов 30 минут. Сестра помещает инструментарий в стерилизатор и включает его. В течение первого получаса она проверяет наличие всех необходимых приборов в операционной, расставляет мебель, придает операционному столу и лампам нужное положение. За этот же период сестра переодевается, снимает обычную одежду и надевает операционный костюм или легкую одежду, стерилизует тазы, в которых моются руки, приготовляет растворы для мытья рук. Проводя эту подготовительную работу, сестра все время наблюдает за работой стерилизатора. Закончив стерилизовать инструмент (на это идет обычно 40-45 минут), она выключает стерилизатор и приступает к обработке своих рук. К 8 час. 30 мин. сестра должна быть одетой и стол подготовлен к операции. Помимо своего стола, сестра должна накрыть стерильный столик для врача, переливающего кровь. Больной может быть доставлен в операционную лишь тогда, когда все готово к операции и наркозу (8 час. 45 мин.). Сестра должна следить, чтобы к моменту доставки больного в операционную вся хирургическая бригада была готова к операции. В операционную больной доставляется обязательно на каталке. Операционная сестра должна строго следить за персоналом, доставляющим больного.
Для ее производства больного укладывают на бок, под поясницу под кладывают валик. Врач шприцем в околопочечную клетчатку вводит 80-100 мл 0,25% раствора новокаина. Поясничную новокаиновую блокаду, как правило, производят в перевязочной с соблюдением всех правил асептики и делают с обеих сторон. Приготовить все необходимое для производства блокады должна также медицинская сестра. В стерильный почкообразный или другой лотокнеобходимо положить 20-граммошй шприц, 2 длинные иглы и 2 короткие тонкие иглы для анестезии кожи и стерильную наклейку. После производства блокады больной в течение 20-30 минут остается лежать в положении на боку или на спине в перевязочной на перевязочном столе, где ему производилась блокада. Затем его осторожно перекладывают на каталку и в положении лежа перевозят в палату на койку. Обычно вскоре после блокады больной с динамической непроходимостью отмечает прекращение болей в животе, появляется нормальная перистальтика, отходят газы, появляется стул. У больных с кишечной непроходимостью очень быстро нарушается питание, организм обезвоживается, наступает интоксикация. Поэтому больным с динамической непроходимостью, особенно с затянувшейся, следует с первых же часов заболевания производить капельное вливание жидкостей, вводить внутривенно 5% раствор глюкозы в количестве 1 – 1,5 л и подкожно физиологический раствор по 1-1,5 л. Очень хороший эффект оказывает переливание плазмы, богатой белками, в количестве 250-500 мл в сутки. Уход за больными с динамической кишечной непроходимостью должен осуществляться по принципу ухода за тяжелобольными. Кормление их и дача питья начинаются только после восстановления функции кишечника, причем в первый день кормление осуществляется маленькими порциями–по 1\4-1\2 стакана 6 раз в день жидкой пищей: чай, кисель, бульон, кефир. Со 2-го дня разрешают полужидкую пищу также небольшими порциями: слизистый суп, манная каша, пюре, творог.