Противопоказания октадина
16 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
При подозрении на феохромоцитому октадин противопоказан, так как симпатолитический эффект сопровождается резким повышением чувствительности рецепторов клетки к норадреналину и адреналину, подведенному гуморальным путем. Иллюстрацией может служить случай, описанный Genest. Введением 25 мг гуанетидина внутривенно больному с феохромоцитомой был вызван немедленный подъем артериального давления: минимального- до 180 мм ртутного столба, максимального – выше 300 мм ртутного столба (больной выжил). При внутривенном введении гуанетидина больному, страдающему гипертонической болезнью, иногда также наблюдаются кратковременные повышения давления, однако значительно менее выраженные и короткие. Это объясняется указанным выше двухфазным механизмом действия симпатолитических средств: I фаза – выброс эндогенного норадреналина, II фаза – истощение его запасов. При применении октадина внутрь это начальное повышение артериального давления отсутствует, что связано с более постепенным развитием действия.
Все же из имеющегося в настоящее время арсенала гипотензивных средств октадин является, пожалуй, наиболее эффективным. В настоящее время создан ряд его производных, обладающих известными преимуществами. Нами испытываются два новых вещества, представляющих бесспорный прогресс: они меньше кумулируют, реже вызывают ортостатический коллапс.. Предлагавшиеся в последнее время в качестве гипотензивных средств некоторые ингибиторы МАО-моно-аминооксидазы (например, паргилин) вызвали большой интерес, но имели преходящий успех, так как они снижают главным образом систолическое давление. Кроме того, больной, получающий ингибиторы МАО, подвергается опасности тяжелого, гипертонического криза с большим числом побочных явлений при употреблении в пищу сыра (!), который содержит триптамин (биологически активный амин типа серотонина), в физиологических условиях разрушаемый МАО. Обычно эффект лечения гипертонии расценивается в первую очередь по динамике показателей давления как наиболее простого и «математического» критерия. Однако Г. Ф. Ланг подчеркивал характерную для гипертонической болезни тенденцию к местным резким нарушениям тонической функции артерий в отдельных органах. Этим определяется «лицо» болезни, ее форма – церебральная, кардиальная, ренальная, а также трудоспособность больного и прогноз. Можно быть нетрудоспособным при артериальном давлении 150/95 мм рт. ст., и есть больные, почти не чувствующие давления 240/130 мм рт. ст. Кризом мы называем не просто подъем давления, но определенную клиническую картину, которая только до известной степени определяется высотой давления. Основное же-это местное, обычно церебральное нарушение кровообращения. Иногда больные поступают в клинику с картиной тяжелого, угрожающего церебрального криза, а при дальнейшем наблюдении (уже вне криза) удается отметить временами даже более высокие цифры артериального давления, чем во время криза, но уже без существенных клинических проявлений.