Противопоказания октадина
При подозрении на феохромоцитому октадин противопоказан, так как симпатолитический эффект сопровождается резким повышением чувствительности рецепторов клетки к норадреналину и адреналину, подведенному гуморальным путем. Иллюстрацией может служить случай, описанный Genest. Введением 25 мг гуанетидина внутривенно больному с феохромоцитомой был вызван немедленный подъем артериального давления: минимального- до 180 мм ртутного столба, максимального – выше 300 мм ртутного столба (больной выжил). При внутривенном введении гуанетидина больному, страдающему гипертонической болезнью, иногда также наблюдаются кратковременные повышения давления, однако значительно менее выраженные и короткие. Это объясняется указанным выше двухфазным механизмом действия симпатолитических средств: I фаза – выброс эндогенного норадреналина, II фаза – истощение его запасов. При применении октадина внутрь это начальное повышение артериального давления отсутствует, что связано с более постепенным развитием действия. Поэтому при появлении «парадоксального» эффекта – повышения артериального давления при приеме октадина – следует подумать о возможности феохромоцитомы. В известной степени это относится и к резерпину, особенно в больших дозах, так как в последнем случае, как указывалось, может проявиться симпатолитическое действие. Все же из имеющегося в настоящее время арсенала гипотензивных средств октадин является, пожалуй, наиболее эффективным. В настоящее время создан ряд его производных, обладающих известными преимуществами. Нами испытываются два новых вещества, представляющих бесспорный прогресс: они меньше кумулируют, реже вызывают ортостатический коллапс.. Предлагавшиеся в последнее время в качестве гипотензивных средств некоторые ингибиторы МАО-моноаминооксидазы (например, паргилин) вызвали большой интерес, но имели преходящий успех, так как они снижают главным образом систолическое давление.
Страницы: 1 2