Диагностические критерии и прогностическая характеристика синдрома слабости синусового узла

Одной из причин неэффективности ЭДС и ранних рецидивов аритмии является синдром слабости синусового узла (СССУ), который в иностранной медицине называется слабым синусом (sick sinus), ленивым синусом. Впервые этот синдром описан В. Lown. Ранее А. Л. Вишнев и Б. М. Цукерманом указывалось, что одной на дущих причин неэффективности ЭДС является деструкция ткани синусового узла в результате патологического процесса в миокарде. В. Lown уточнил клинические варианты это го синдрома, считая, что функциональная слабость синусового узла проявляется в виде синусовой брадикардии, выраженной синусовой аритмии, синоаурикулярной блокады, миграции водителя ритма, синдрома «брадикардия-тахикардия», предсердной экстрасистолии. Открытие этого синдрома связано с восстановлением ритма методом ЭДС. Несомненно, широкое применение метода требовало систематизациии нарушений при синдроме слабости синусового узла. Была предложена следующую классификацию проявлений слабого (ленивого) синуса, выделив четыре группы этих нарушений: I группа включала больных, у которых СССУ клинически себя ничем не проявлял; 2 группа состояла из больных, у которых брадикардия вызывала нарушения гемодинамики; в 3 – синдром слабости синусового узла манифестировал браднкардией – тахикардией, так как угнетение синусового узла вызывало активизацию гетеротопных водителей ритма; в 4 группу входили больные с постоянной формой мерцательной аритмии. Действительно, наличие аритмий после электроразряда, резко выраженная брадикардия, рецидив аритмии в ближайшие минуты после ЭДС указывают на инактивацию синусового узла, в результате подавляющего действия антиаритмических средств или поражения миокарда.

Метки: предсердия, экстрасистолии, электроразряды

Страницы: 1 2